Глазные проявления COVID-19 (SARS-CoV-2) - бывают ли специфические поражения? Чем они опасны, как с ними справляться?
Мы попросили ответить врача-офтальмолога Куртанидзе Ираклия Малхазовича.
Коронавирус довольно часто поражает глаза
По результатам наблюдений за больными с подтвержденной коронавирусной инфекцией было установлено, что вирус может использовать слизистые глаз как входные ворота и начинаться с острого конъюнктивита.
К тому же SARS-CoV-2 может гематогенно распространяться в середине течения инфекции в глаз даже на 13 день заболевания.
При этом РНК вируса обнаруживается в конъюнктивальных мазках.
Какие поражения может вызывать коронавирус:
- Острый вирусный конъюнктивит. Характеризуется ярким покраснением конъюнктивы, обильным слезотечением, ощущением инородного тела. Может сопровождаться повышением температуры тела
и увеличением подчелюстных и заушных лимфоузлов. Может саморазрешиться без специфического лечения. - Острый фолликулярный конъюнктивит. Характеризуется дополнительным появлением фолликул в своде век.
- Псевдомембранозный и геморрагический конъюнктивит с образованием плёнок, мелкоточечных кровоизлияний в сводах. Применение капель с азитромицином и дексаметазоном, а также механическое удаление плёнок ускоряет выздоровление.
Помимо поверхностных форм, встречаются и более глубокие коронавирусные поражения
- Кератит при коронавирусе характеризуется стойким течением, с болевым синдромом и образованием точечных помутнений на роговице.
- Неврит и ретинит - описаны у больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами, так как вирус тропен к внутренним слоям ганглионарных и плексиформных клеток сетчатки.
- Тромбозы вен сетчатки характерны острой безболезненной потерей зрения на пораженном глазу. Требуют незамедлительного лечения.
Есть ли лечение?
До сих пор нет специфического лечения при поражении вирусом COVID-19. Арсенал препаратов, применяемых на начальном этапе, достаточно большой и разнообразный. Многие препараты при лечении вызывали побочные действия на глазах. К таким препаратам относится гидроксихлорохин.
Применение данного препарата у пациентов с ретинопатией не рекомендовано. Высокие дозы препарата вызывают токсическое поражение центральных отделов сетчатки с развитием макулодистрофии. Пациенты могут жаловаться на появление тумана, искажение предметов, линий перед глазами. Отмена препарата часто нормализует картину глазного дна.
После длительного курса стероидных препаратов часто может развиваться повышенное глазное давление. Чаще всего давление приходит в норму после отмены стероидов и не требует корректировки, однако может развиваться и вторичная глаукома, при которой показано медикаментозное или оперативное лечение.
Нередким побочным явлением после курса стероидов становится катаракта. При этом пациенты могут отмечать появление тумана, затруднение при чтении вблизи.
Внимание! Эта публикация - не руководство к действию! При первых симптомах снижения зрения и пр. пациентам с коронавирусной инфекцией необходимо обратиться к врачу, описав подробно свои жалобы.
____________________
Автор: врач-офтальмолог Куртанидзе И.М.
Обратиться к специалисту онлайн или найти врача в своем городе вы можете на сайте Docma.ru.
____________________
А вы знаете что такое Блефарит? Это воспаление края век при котором ощущается зуд, жжение, покраснение, шелушение в области края век, ощущение инородного тела и, как осложнение, нарушение роста ресниц. Читайте на нашем канале познавательную статью про данное заболевание.