Данная статья будет полезна для диабетиков, как первого, так и второго типов, хотя стартовый механизм развития этих заболеваний разный: при первом типе это абсолютная недостаточность инсулина, поджелудочная железа его не вырабатывает, или он разрушается в организме, при втором типе наоборот, имеется его избыток, и организму приходится от него защищаться. Но в итоге мы все равно имеем повышенный уровень глюкозы крови в обоих случаях, и наше лечебное воздействие направлено именно на этот фактор. Со стажем диабета 2 типа лечение может свестись к инсулинотерапии, и это сейчас не редкость. И в результате уже инсулинотерапии при обоих типах диабета мы получаем одинаковые осложнения. Сегодня я буду рассказывать о тех точках приложения, на которые мы можем воздействовать, чтобы получить очень хороший результат при этих заболеваниях, а в случае диабета 2 типа вернуться к здоровой жизни.
Чтобы разобраться в стратегиях лечения диабета 2 типа, коротко поясню два механизма развития этого заболевания, с которыми я чаще всего сталкиваюсь на практике, и которые бывают очень тесно переплетены между собой.
Коротко напомню, что причина развития диабета 2 типа – это инсулинорезистентность, которая развивается при хронически высоком уровне инсулина в организме и является защитным механизмом, таким образом, клетка защищается от высокого уровня инсулина и глюкозы, и со временем приводит к истощению поджелудочной железы, развитию и прогрессированию диабета.
Чаще всего причиной хронически высокого уровня инсулина является наше питание, ведь именно на прием пищи вырабатывается и выбрасывается это гормон, максимальное его количество необходимо на прием углеводов. Таким образом, первая причина это высоко углеводное питание. Действительно, наш рацион сегодня состоит из очень большого количества углеводов, которое организм не может переработать, усвоить и использовать в качестве энергии. Это касается как простых, так и сложных углеводов: сладости, кондитерские изделия, хлеб и хлебобулочные изделия, макароны, крупы, картофель, фрукты. Все эти продукты превратятся в организме в глюкозу, вызовут повышение сахара крови и выброс инсулина поджелудочной железой. Чем больше этих продуктов в нашем рационе и чем чаще прием пищи, тем выше уровень инсулина, тем быстрее разовьется инсулинорезистентность, а вслед за ней избыток веса и сахарный диабет 2 типа. Здесь находится связь между избытком веса и диабетом, т к именно избыток глюкозы в крови превратится в жировой запас при помощи инсулина.
Но иногда мы видим диабетика 2 типа без избытка веса, да, такое тоже возможно. Такой вариант диабета 2 типа может несколько смутить и пациента, и доктора. Причина развития диабета 2 типа без избытка веса, как правило, стресс-индуцированная гипергликемия, которая развивается при высоком уровне гормона хронического стресса Картизола. Дело в том, что глюкоза запасается в печени в виде гликогена во время приема пищи, а картизол способствует образованию глюкозы из гликогена и поступлению ее в кровь. Кортизол повышает уровень глюкозы не резко, но продолжительно. Психологические потрясения активируют почти постоянную реакцию «бей или беги» и вызывают постоянно повышенный уровень кортизола.
А кортизол приводит к длительному повышению сахара и избытку инсулина. С этого момента начинает развиваться инсулинорезистентность, и как следствие сахарный диабет 2 типа. Со временем может появиться и избыток веса.
Пример из моей практики: на консультации пациентка 67 лет, активная пенсионерка, сахарный диабет 2 типа около 25 лет, никогда не страдала избытком веса, при росте 160 см, вес – 58 кг. Ранее назначался диабетон 60 мг. Глюкоза крови при самоконтроле 6-7,5 ммоль/л тощаковая, через 2 часа после еды 5,5-8 ммоль/л. В течение 1 года была без сахароснижающего препарата, т к стала ограничивать углеводы, сахар нормализовался, но при этом худела до 53 кг, считает, что физически плохо выглядит при таком весе. И с целью коррекции веса снова добавляет углеводы и диабетон. Вес увеличивается, одновременно повышается сахар. Цель консультации – как при соблюдении диеты и нормализации глюкозы крови не худеть. При более детальном расспросе: всегда отмечает высокий уровень хронического стресса, последние 2-3 года особенно, в июне 2020г перенесла смерть близкого человека, год была в депрессии. Неоднократно сдавала анализ на уровень Картизола, всегда выше нормы, особенно в последнее время. В питании тоже были некоторые погрешности, которые вызывали конкретно у этой пациентки значимое для нее снижение веса.
Конечно, такие пациенты могут моделировать питание, вести здоровый образ жизни, принимать БАДы, при этом ходить по замкнутому кругу, т к истинная причина инсулинорезистентности, хронический стресс, не устранена. Когда женщина при нормализации глюкозы крови на фоне питания проходила обследование, ей доктор даже говорил, что «нет у Вас никакого диабета»: сахар нормальный, гликированный гемоглобин нормальный, вес нормальный. И в какой-то степени он прав, если бы не хронически высокий уровень кортизола и хронический стресс у пациентки.
Обиднее всего то, когда пациент ищет информацию, внедряет ее в жизнь, экспериментирует, старается что-то поменять, действует, но не получает
результата. К сожалению не все пациенты имеют такую мотивацию на оздоровление, как эта женщина.
Итак, резюмируем: два важных фактора играют роль в развитии сахарного диабета 2 типа - высоко углеводное питание и хронический стресс. И часто имеет место сочетание этих факторов.
Я уже неоднократно говорила, что инсулинорезистентность обратимый процесс, для ее обратного развития индивидуально требуется 6-8 месяцев, главное, создать организму условия для оздоровления. Соответственно, если использовать в лечении стратегии, направленные на вышеописанные факторы, мы получим очень хороший оздоровительный эффект, и в случае установленного диагноза диабета 2 типа, можно вернуться к жизни без диабета, отменить сахароснижающие препараты.
При диабете 1 типа данные стратегии тоже будут иметь положительный результат, т к будут способствовать снижению уровня глюкозы крови, и соответственно доз инсулинотерапии, а значит, минимизировать и осложнения этого вида лечения.
Конечно, это большой совместный труд пациента и врача, для пациента это еще и выход из зоны комфорта, смена стереотипного поведения и мышления. Но это того стоит!
Пациентов с диабетом 2 типа, преддиабетом, избытком веса, тех, кто очень заинтересован в своем оздоровлении, кто устал ходить по замкнутому кругу и хочет радикально улучшить состояние своего здоровья, я приглашаю на свою бесплатную консультацию, где составляю индивидуальную дорожную карту для решения данных проблем.
Желаю всем здоровья!
Ощепкова Елена Анатольевна, врач-терапевт, семейный врач, врач-гериатр.
Эксперт в области лечения и профилактики сахарного диабета, преддиабета, избытка веса/ожирения
Автор уникального курса «Сахарный диабет 2 типа: используй второй шанс!»
Сертифицированный специалист по здоровому питанию
Консультант по оздоровлению питанием при различных заболеваниях
Автор нескольких оздоровительных программ при сердечно-сосудистых заболеваниях и патологии печени
Провожу коррекцию психосоматических факторов и обучаю методике самостоятельной проработки
Соавтор книг «Жизнь без диабета», «100 советов по здоровью и долголетию.» Том 5, Том 7, Том 8
Контакты для записи на бесплатную консультацию
+7 950 785 28 33 (WhatsApp, Viber, Telegram) Через мой сайт: https://diabetunet-doc.ru/1
Мой бесплатный вебинар «Сахарный диабет 2 типа: используй второй шанс!» https://vk.com/app5898182_-207369550#s=1443745
Инстаграм: https://www.instagram.com/invites/contact/?i=1u44oaqfnmkq7&utm_content=gahi7bh
ВКонтакте: https://vk.com/public207369550
YouTube:https://www.youtube.com/channel/UCPVLlXAGvjgsWed5kN_8-mw
Фейсбук: https://www.facebook.com/DocDiabetuNet/
Книга «Жизнь без диабета» https://ridero.ru/books/zhizn_bez_diabeta_ispolzui_svoi_shans/
Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.