В комментариях к предыдущей статье много писали о возможном развитии онкологического процесса. Давайте выслушаем ещё одного эксперта. И заодно поговорим о совместимости диабета и гормонотерапии. В качестве эксперта - врач-эндокринолог Оренбургского областного клинического психоневрологического госпиталя ветеранов войн Александра Некрасова.
Новые препараты не вызывают рак
- Александра Геннадьевна, в комментариях к предыдущей статье гинеколога многие писали о себе и о своих знакомых: у кого-то появилась киста, рак молочной железы, кто-то прибавил в весе. И это после тщательного обследования. В чём тут дело?
- Действительно, женщины больше всего боятся рака молочной железы. Но сейчас появились совершенно новые препараты, где дозы гормонов минимальные, подобраны с учётом физиологических показателей. Переносится такая терапия намного легче и даёт более ощутимый эффект. И главное, в организме не развиваются онкологические процессы.
Есть, правда, один неприятный момент – повышение веса. Но это корректируется. Достаточно следить за калориями и увеличить физическую нагрузку.
Углеводный обмен нормализуется
Что касается диабетиков, то с помощью менопаузальной гормонотерапии (сейчас больше используется термин МГТ вместо ЗГТ) нормализуется жировой и углеводный обмен, а также обмен костной ткани. К тому же есть препараты, которые содержат инсулин и снижают вес пациента. Так что МГТ и диабет вполне совместимы. Мало того, я бы даже сказала, гормонотерапия полезна.
Смотрите, с возрастом мы теряем мышечную массу. Жировая ткань, наоборот, увеличивается. МГТ восстанавливает этот баланс. Мышечная масса растёт, улучшается состояние кожи, ногтей, волос. В лучшую сторону меняются когнитивные функции. Уходит депрессия, улучшается память.
Ещё два деликатных момента: прекращается недержание мочи, нормализуется сексуальная функция. Для женщины, я считаю, это очень важная сторона жизни. И, наконец, снижается плохой холестерин, нормализуется давление, уменьшается риск инсульта и инфаркта. Уменьшается риск развития остеопороза, увеличивается продолжительность жизни.
Из медицинской статистики. Как было 50 лет назад:
- До менопаузы в России доживало всего 28 процентов женщин.
- До 70 лет - 5 процентов
Как сейчас:
- Порог менопаузы переступает 90 процентов женщин
- 75-летний рубеж - 55 процентов
Такие изменения связаны с тем, что всё больше женщин вовремя переходят на МГТ.
Не таблетками едиными
Хочу предупредить, что одними таблетками качество жизни не улучшишь. Если снова броситься на еду, забыть про пешие прогулки, фитнес, то улучшения не будет. ЗОЖ и самодисциплина – наше всё.
Отдельно я бы хотела сказать о питании. Важно увеличить количество овощей, цельных, а не переработанных в соки фруктов. Обеспечить поступление белка, качественных жиров. Не отказываться полностью от углеводов. Можно позволять себе 1-2 кусочка тёмного шоколада с высоким содержанием какао.
Последнее слово за гинекологом
- Александра Геннадьевна, кто становится ведущим врачом у диабетика при назначении МГТ: гинеколог или эндокринолог?
- Лучше, чтобы ваш гинеколог действовал в тандеме с эндокринологом. Первый специалист под контролем УЗИ смотрит за эндометрием, второй доктор проверяет функцию щитовидной железы. Конечно, медицинские процедуры – не самая приятная сторона жизни, но это сегодняшний, я бы сказала, тренд. И ещё посоветовала бы искать СВОЕГО врача.
- Что, если гинеколог против?
- Тут, конечно, МГТ я не назначу. Остаётся питание, упражнения Кегеля, лечебная физкультура, ходьба, плавание.
Женщин на МГТ замечают сразу
Вообще, если пациентки обращаются по поводу МГТ вовремя, то достигают колоссального эффекта. С экранов телевизоров мы видим телеведущих, актрис, которые выглядят намного моложе своих лет. Это во многом за счёт гормонотерапии.
Между прочим, врачи-мужчины обычно безошибочно определяют таких женщин: раз хорошо выглядят, значит, на гормонотерапии. И, наоборот, видят, кто без МГТ: они с потухшими глазами, уставшими лицами.
Противопоказаний к МГТ не так много. Среди них: онкология, тяжёлое поражение печени, острый флеботромбоз. Так что ложных страхов перед гормонами, на мой взгляд, быть не должно.
Обращаю внимание: статья не заменяет посещение специалиста. Текст написан исключительно в информационных целях. По вопросам диагностики и лечения консультация с врачом обязательна. Имеются противопоказания (примечание автора).
Благодарю Светлану Геннадьевну за подробные ответы. Всем здоровья! Подписывайтесь на канал и предлагайте следующую тему для обсуждения.