Социальная фобия– тревожно-фобическое расстройство, проявляется в виде иррационального страха совершать любые действия, которые могут сопровождаться вниманием со стороны посторонних людей (публичные выступления, занятия чем-либо, если со стороны наблюдают, прием пищи в общественных местах, посещение общественного туалета, общение с посторонними людьми и др.). Человек, страдающий социофобией боится оказаться в центре внимания, боится получить негативную оценку своих действий окружающими людьми, и всячески избегает подобных ситуаций.
Не всегда социальная фобия имеет конкретную ситуационную причину своего возникновения. Встречается у лиц любого пола, возраста и социальных категорий. Расстройства могут инициироваться в подростковом и юношеском возрасте, как следствие психогенных факторов и прогрессировать в течение всей жизни.
Стоит учитывать, что многие ситуации, вызывающие страх у социофоба (например страх выступать публично), часто встречаются и у лиц, без данного расстройства. Сталкиваясь с пугающей ситуацией, человек испытывает симптомы тревоги. Однако одни люди могут не предъявлять жалоб на соматические расстройства, но испытывать сильный страх, опасения за исход предстоящего события. Говорить о наличии синдрома социофобии можно, если тревога вызывает значительный дискомфорт в повседневной жизни, а переживания являются чрезмерными и необоснованными. Социофобии часто являются частью депрессивных и тревожно- депрессивных состояний или определяться в рамках некоторых личностных особенностей.
Социофобическое расстройство может быть изолированным и генерализованным.
Изолированные ограничиваются профессиональной либо общественной деятельностью, представляют собой страх выполнения на глазах людей привычных действий, связанных с тревожными ожиданиями неудачи. Вне конкретных ситуаций в данных сферах – нет затруднения в общении и действиях. Например, человек боится ходить на собеседования, заводить новые знакомства, общаться с людьми противоположного пола и др.
Генерализованная включает в себя почти все социальные ситуации вне семейного круга. Избегающее поведение может серьезно затруднять социальную и профессиональную деятельность.
Чаще всего люди с данным расстройством акцентируют внимание на сопутствующих синдромах. Среди больных, не проходящих лечение, преобладают лица с практически незаметными для окружающих социальными фобиями, которые не сильно влияют на повседневную деятельность.
Развитие социфобии часто связано с неблагоприятными психогенными факторами. Провоцирующими причинами развития расстройства могут являться конкретные ситуации из жизни человека или взаимодействия с определенной группой людей. Социофобии могут возникать периодически или иметь хроническое течение.
Синдром социофобии нередко сочетается с одним или несколькими психическими расстройствами и зависимостям. Из-за дефицита личных взаимоотношений и длительных периодов изоляции, в попытках избавиться от тревоги и депрессии, человек может прибегать к употреблению алкоголя и наркотических веществ. Часто социофобия может развиваться в рамках депрессии, панического и тревожного расстройства, невроза навязчивых состояний, осложняться бензодиазепиновой и алкогольной зависимостью. Возможна взаимосвязь с биполярным аффективным расстройством и расстройством дефицита внимания.
Симптомы социофобии
К врачу, люди с данным расстройством, обращаются редко и уже когда у них появляются другие сопутствующие расстройства. Признаки социофобии могут быть различны. Расстройство появляется незаметно, как для самого человека, так и для его близких, и со временем прогрессирует. Человек может отказаться от участия или посещения какого-либо события один раз, затем отказаться вновь, при схожих обстоятельствах. С течением времени, симптомы могут усугубляться, что приводит к еще большей изоляции.
Человек, страдающий социофобией, очень требователен к себе. Он убежден, что обязательно опозорится перед окружающими, его будут осуждать, потешаться над ним. Тревога ожидания негативных событий и поведение избегания являются неотъемлемыми проявлениями социальной фобии и чаще всего возникают в связи с возможностью попасть под наблюдение посторонних лиц. Пациент хочет убежать, спрятаться, любыми методами избежать обстоятельств, провоцирующих у него тревогу. Симптомы социофобии включают в себя когнитивные, эмоциональные и физиологические проявления:
- завышенные требования к себе и своему поведению;
- постоянное «проигрывание» в голове ситуаций, исполнения которых в жизни человек боится;
- тревога и страх, перед определенными событиями, где задействованы другие люди;
- для приступа паники может быть достаточно просто подумать о ситуации;
- сложность коммуникации с другими людьми;
- страх осуждения со стороны окружающих.
Когда человек находится в ситуации, вызывающей у него страх, или думает о ней, у него могут наблюдаться следующие физиологические и психологические нарушения:
- тремор конечностей (дрожат колени, кисти рук);
- тахикардия, потливость;
- возможно нарушение координации движений;
- тошнота, затрудненное дыхание, головокружение;
- императивные позывы к мочеиспускани
- раздражительность, нервозность;
- затруднение в подборе слов, нарушение последовательного хода мыслей, снижение концентрации внимания.
Если вас беспокоят данные симптомы продолжительное время - это повод обратиться за специализированной помощью.
Часто в ожидании психотравмирующей ситуации человек, страдающий социофобией, фантазирует, как все его планы рушатся. Обдумывает свои действия при данной ситуации и как ее избежать. Социофоб панически боится критики в свою сторону и осуждений. После того, как травмирующая ситуация завершается, пациент размышляет о ней и проводит оценку своих действий, которые кажутся ему нелепыми и позорящими.
Расстройство вызывает «избирательную слепоту» к реальным фактам. Человек принимает только те факты, которые подходят под его искаженное видение мира, а аргументы, подтверждающие обратное – отвергает.
Потребность в одобрении и общении остается, но человек не может преодолеть страх враждебного настроя окружающих. В следствии этого, люди с социофобией могут случайно нарушать чужие границы, сталкиваясь после этого с негативной реакцией, что подкрепляет их переживания и убеждения. Поэтому окружающие могут подумать, что человек сам добровольно отстраняется от пребывания в компании
Социофобия и социопатия, в чем отличие?
Из-за созвучного названия социофобию часто путают с социопатией, но это два разных психических расстройства.
Социопатия - диссоциальное расстройство личности. Поведение человека носит асоциальный характер. На первом месте у людей, с диссоциальным расстройством, собственные желания, они не чувствуют обязанность в чем-либо перед другими.
В отличии от социофоба, такой человек не избегает контактов с другими людьми и не испытывает страх при общении. Склонен к импульсивным поступкам и агрессивному поведению. У социопатов отсутствует эмпатия, они не испытывают чувства вины, не способны формировать привязанности, чувства и потребности других людей им не важны.
Причины социофобии
Социофобия относится к группе тревожно-фобических расстройств. Заболевание инициируется в детстве или подростковом возрасте, гораздо реже после 25 лет.
Высокая предрасположенность к социофобии возникает у детей, в семье которых были люди с данным расстройством, провоцирующим фактором становится модель поведения члена семьи.
Расстройство развивается под воздействием психотравмирующего события. Это могут быть эпизоды насилия в школе, ситуации с потерей репутации в общественном месте или перед большим количеством людей и др. Пережитый негативный опыт, в силу возраста, неправильно интерпретируется подростком и вытесняется в подсознание. Вытесненный опыт не дает о себе знать до тех пор, пока не возникает похожая ситуация.
Склонность к социофобии может быть спровоцирована гиперопекой (свобода выражать собственные мысли, защита от социальных контактов и пр.).или наоборот недостатком внимания со стороны родителей. При недостатке внимания, у ребенка появляется дефицит базового чувства защищенности, формируется установка, что окружающий мир опасен. Если такая установка укореняется – повышается риск развития тревожных расстройств. При гиперопеке дети не имеют возможности полноценно взрослеть и становится независимыми. Зависимость от родителей не дает адаптироваться к общению с другими людьми, подросток начинает воспринимать мир, как опасную среду.
Социофобии развиваются и по причине продолжительного пребывания в стрессовых ситуациях (постоянные конфликты на работе, в учебном заведении, принижение или высмеивание в определенном кругу лиц). В последствии человек начинает переносить чувство угрозы с источника на других людей.
Проводились исследования для выявления причин социофобии путем изучения особенностей высшей нервной деятельности людей с данным расстройством. В ходе исследований было выявлено, что социальная фобия напрямую связана с дефицитом и дисбалансом некоторых нейромедиаторов. Возможной причиной может быть неправильное распределение серотонина в клетках мозга. Также к физиологическим причинам социофобии относят чрезмерное возбуждение некоторых зон головного мозга.
У людей с социофобией чувствительное миндалевидное тело – отдел лимбической системы, который отвечает за эмоциональное состояние человека и связан с переживанием страха. Также у многих обследованных пациентов очень восприимчива передняя поясничная кора, которая участвует в обеспечении когнитивных функций, таких как предвкушение критики или награды, управление импульсивностью и эмоциями.
Диагностика социофобии
Диагностика социальной фобии осложняется тем, что пациенты часто принимают за основную проблему чувство тревоги. При беседе выявляются конкретный ситуации, провоцирующие симптомы и диагностируется уровень нарушения в социальной и профессиональной сферах.
Дифференциальная диагностика с агорафобией проводиться на основе источника страха пациента.
Агорафобия – расстройство психики, при котором человек испытывает страх в ситуациях, когда они чувствуют себя в ловушке, в местах, где нет возможности контролировать окружающие события или находясь далеко от своей зоны комфорта, это может быть открытое пространство, большое скопление людей, общественный транспорт, передвижение в одиночестве и др. Причиной развития агорафобии становится психотравмирующая ситуация.
Зона комфорта, при данном расстройстве, может ограничиваться не только местом, но и определенным состоянием (страх зрительного контакта). Беспокойство обычно вызвано страхом приступа паники или беспомощности в общественном месте.
Часто социальная фобия предшествует злоупотреблению алкоголем. Промежуток времени от начала проявлений социальной фобии до начала злоупотребления алкоголем помогает провести дифференциальную диагностику социофобии от алкоголизма.
Лечение социофобии
Многие пациенты с социальной фобией, принимают симптомы своей болезни за обычный страх, который может испытывать любой человек, в похожей ситуации, или проявлением личностных черт.
Психотерапия является основным и наиболее эффективным методом лечения данного заболевания. Чаще всего рекомендуется пройти курс когнитивно-поведенческой психотерапии. Целью психологической помощи в центре «Альтер» является создать условия, в которых пациент сможет справиться с возникающим у него состоянием в психотравмирующих ситуациях, раскрыть истинные причины возникновения социофобии, проработать их.
Когнитивно-поведенческая терапия нацелена на коррекцию физиологических реакций и стиля мышления пациента, а также иррациональных установок (неотвратимость неудач), в адекватную оценку обстоятельств, вызывающих страх на данный момент.
Длительность терапии зависит от давности социофобии и силы ее негативного влияния на сферы жизни конкретного человека. Не смотря на быстрое уменьшение соматических проявлений и тревожных переживаний к публичным действиям, модель избегания ситуаций может сохранятся длительное время, её возможно скорректировать и побороть с помощью сеансов психотерапии.
