Шинирование – «связывание» нескольких зубов или всего зубного ряда, когда возникает подвижность. Такая процедура позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку, снизить давление на отдельные зубы, замедлить наступление полной адентии. Частое показание к процедуре иммобилизации зубного ряда – пародонтит, при котором зубы со временем начинают шататься.
Но есть и другие ситуации, когда пациенту стоит обсудить с врачом возможность применения этой методики.
Показания к шинированию
В основном зубы шинируют в следующих случаях:
1. Пародонтит. В средней или тяжёлой степени одним из основных симптомов выступает именно подвижность зубов. Она развивается на фоне атрофии костной ткани, когда этот процесс затрагивает более 25% длины корней зубов. Визуально проблема заметна по оголению шеек, а если уже появилась подвижность, многократно ускоряется атрофия.
2. Травмы челюсти. Если в результате механического воздействия здоровый до этого зуб стал подвижен, врач может зафиксировать его на период лечения.
3. Системные заболевания, например сахарный диабет. Также подвижность встречается при некоторых эндокринных патологиях.
4. Фиксация зубного ряда после ношения брекетов.
Иногда процедуру рекомендуют как профилактическую меру, например при пародонтальном или обширном хирургическом вмешательстве.
Шинирование противопоказано, если у пациента нет нужного числа устойчивых зубов, которые станут опорой для конструкции. Кроме того, его не проводят при воспалении тканей пародонта.
Виды и методы шинирования
Шина напоминает собой балку, которая связывает зубы в единый элемент. Когда пациент откусывает пищу и жуёт одной стороной челюстей, нагрузка всё равно распределяется равномерно, переходит на все остальные зубы, поскольку между ними создаётся контакт. Это позволяет предупредить их преждевременную потерю, замедляет атрофию костной ткани, которая, благодаря распределению жевательной нагрузки, получает необходимое питание.
Существует два основных типа процедуры:
1. Временное. В этом случае зубы фиксируют на срок до 3-6 месяцев, например, при лечении пародонтита, фиксации зубов после снятия брекет-систем.
2. Постоянное. Несъёмные шины рекомендуют при признаках атрофии тканей кости в результате пародонтоза или если у пациента есть дефект, затрагивающий не более 2–3 зубов.
Шинирование проводят несколькими методами – их подбирают в зависимости от степени подвижности, наличия аллергических реакций и возраста пациента. Например, при небольшой подвижности зубов на специальный клей прямо на эмаль фиксируют волокно, а если диагностирована 2 или 3 степень, то для волокна сначала создают канавку. В боковых зубах тоже делают специальные борозды, но на жевательной поверхности, чтобы не нарушить окклюзию.
Шину всегда крепят так, чтобы в зону воздействия попали подвижные и хотя бы несколько устойчивых крепких зубов, которые будут брать на себя основную нагрузку при пережевывании пищи.
Как проводят процедуру
Технология процедуры зависит от выбранного материала:
1. Если используют стекловолокно, с внутренней стороны зубов внизу или с внешней стороны для верхней челюсти формируют канавки, куда укладывают стекловолоконную нить. Закрепляют её композитным светоотверждающим материалом. В этом случае зубы не депульпируют, вероятность травмирования мягких тканей минимальна, при этом стекловолокно замедляет атрофию кости.
2. Еще один способ – вантовый. Применяют арамидную нить – она прочнее, не растягивается, надёжно держит зубы в заданном положении.
При правильно выполненной процедуре шины сохраняют эстетику улыбки и почти незаметны. Композитные материалы подбираются в оттенок собственных зубов. Их используют в небольшом объеме, поэтому у пациента сохраняется дикция, нет проблем во время приёма пищи.
Не забудьте про лайк и подписывайтесь на канал, чтобы новые публикации точно попали к вам в ленту.
Читайте также другие статьи на эту тему: