Одним из вариантов несъемного протезирования является восстановление разрушенного зуба коронкой. Обычно её надевают, когда собственная единица разрушена наполовину и более. Если разрушение более выраженное, опорный зуб может сломаться под нагрузкой – в этом случае рекомендуются другие виды стоматологического протезирования или имплантация. А сколько будет сохраняться зуб под коронкой, зависит и от правильной его подготовки, и от качества гигиены полости рта.
Как обрабатывают зуб под коронку
В целом подготовку разрушенного зуба перед установкой любой коронки можно разделить на три этапа:
- Подготовка. Она включает обследование полости рта, санацию, восстановление естественной коронки и её обточку.
- Лабораторный этап предполагает снятие индивидуальных оттисков и изготовление протеза (как единичного, так и мостовидного).
- Финальная стадия – примерка протеза, его припасовка, коррекция, посадка на цемент.
Под восстановлением коронковой части собственного зуба подразумевается создание опорной зоны для протеза.
Процедуру проводят или культевой вкладкой (если разрушение на 50% и больше), или штифтом с пломбой. Основное условие – сохранённая корневая система. Перед реставрацией естественную коронку зуба часто депульпируют – удаляют нервы, а сами каналы обтурируют (прочищают и пломбируют до верхушки).
Затем настает черед обточки зуба – без неё надеть протез практически невозможно. В процессе врач убирает лишние ткани, придает нужную форму, формируя небольшой уступ внизу около шейки – шамфер. Он обеспечивает плотную посадку коронки и ее надежное прилегание без щелей.
Во время обтачивания:
- удаляют слой эмали и дентина – если коронка металлическая, снимают до 0,7 мм со всех сторон, под металлокерамику – около 2,5 мм, для циркониевых и цельнокерамических коронок – в пределах 0,3–1 мм;
- проводят ретракцию десны – край слегка опускают специальными нитями, чтобы исключить ее травмирование;
- формируют уступ, шлифуют и полируют для обеспечения нужного уровня адгезии (сцепки с цементным раствором).
Только затем снимают оттиски, в лаборатории изготавливают индивидуальные коронки – сначала временные из композитных материалов или пластмассы. После примерки и фиксации исправляют неточности протезов, и только после этого делают постоянную замену собственному зубу.
Депульпацию зуба перед протезированием выполняют не всегда. Витальные, то есть, с сохранёнными нервами зубы считаются более крепкими, дольше удерживаются в десне, в них реже развивается кариес. Но, с другой стороны, в них выше шансы развития воспаления пульпы и повышения чувствительности на химические и термические раздражители.
Почему могут портиться зубы под коронками
Гниение или разрушение зуба под коронкой – не редкая ситуация, которая влечет за собой необходимость перепротезирования. Причины разрушения следующие:
- Разрушение зуба еще до начала протезирования. Если врач не соблюдает протокол – ставит коронку на единицу, которая подлежит удалению – то зуб будет разрушаться и дальше под воздействием ежедневной нагрузки.
- Некачественная гигиена полости рта. Стопроцентное прилегание коронки к опорному зубу обеспечить невозможно – в любом случае остаётся пусть и минимальный, но зазор. Если не удалять в этой зоне налет и бактерии, они попадают внутрь и вызывают кариес.
- Отсутствие промежуточных коронок. Если врач надевает протез сразу, игнорируя этот этап, в процессе ношения зуб может разрушаться быстрее, чем это предусмотрено планом протезирования.
- Плохая посадка. Если на границе зуба и коронки есть большой зазор, туда попадают бактерии, скапливается налет, начинается гниение.
Ещё одна вероятная причина повреждения – обтачивание больше нормы. Сегодня стоматология старается максимально сохранить живые ткани зуба. В современных методиках протезирования обычно убирается до 1 мм тканей, благодаря чему опорная единица сохраняет свою плотность и твердость, лучше выдерживает нагрузки и меньше подвержена разрушению.
Сколько «живет» зуб
Средний срок жизни зуба под коронкой составляет 10 лет. Но этот период может сокращаться или увеличиваться в зависимости от таких факторов:
- Депульпированный зуб не получает питания, быстрее становится хрупким. Хотя коронка служит своеобразной защитой, но всё равно остаются риски перелома на уровне десны.
- Если в процессе обточки была получена термотравма (ожог пульпы из-за недостаточного охлаждения), нервно-сосудистый пучок неизбежно воспаляется и уже не в состоянии восстановиться.
- Периодонтит под коронкой может развиваться из-за неплотно или некачественно запломбированных каналов, обломка инструмента внутри них.
- Воспаление десны в зоне протеза. Патологический процесс может переходить с мягких тканей внутрь зуба, особенно, если есть зазор.
Кроме того, имеет значения и общее состояние организма пациента, его иммунитет. Некоторые хронические заболевания, например сахарный диабет, разрушают сосуды и ухудшают питание тканей. В этом случае даже живой зуб с нервами может разрушаться быстрее, чем за 10 лет.
Однако при соблюдении всех правил ухода, качественно выполненной работе врача, использовании современных методов протезирования зуб может оставаться целым на протяжении 15 лет и более.
О коронках на канале есть и другие полезные статьи:
Дешевые и качественные зубные коронки – реальность? Как выбрать оптимальный вариант протезирования и не разориться
Металлокерамические коронки: 5 причин, чтобы выбрать другой способ протезирования зубов
Какие препараты можно, а какие нельзя пить перед установкой зубных имплантов и коронок