Почему бывает?
Вообще в вашем ухе есть защитные механизмы, которые помогают снизить вероятность развития воспаления.
Это:
- Козелок и хрящ раковины частично закрывают отверстие слухового прохода и помогают предотвратить попадание инородного тела.
- Волосяные фолликулы и сужение перешейка препятствуют проникновению загрязнений в слуховой проход.
- Сера помогает создать кислую среду в слуховом проходе, которая подавляет рост бактерий и грибков. Она еще и гидрофобна, отталкивает воду, которая в противном случае могла бы создать идеальную питательную среду. Кроме того, из-за липкости ушной серы она помогает задерживать мелкий мусор.
И вот как раз нарушения в этом барьере и являются первой причиной наружных отитов.
Возникает такая цепочка:
- Барьер нарушается. Возникает воспаление.
- Воспаление и отек кожи приводят к зуду и сужению слухового прохода.
- Зуд провоцирует расчесывание, что может привести к дальнейшим травмам.
- Это все изменяет качество и количество вырабатываемой ушной серы и повышает рН слухового прохода.
- В результате темный, теплый, с щелочной средой, влажный слуховой проход становится идеальной средой для размножения многочисленных микроорганизмов.
Какие факторы риска этого всего?
- Плавание или другое воздействие воды. Избыток влаги приводит к мацерации кожи и нарушению кожно-серного барьера, изменению микрофлоры слухового прохода на преимущественно грамотрицательные бактерии.
- Любая травма, такая как интенсивная очистка уха или агрессивное расчесывание ушного канала, не только удаляет серу, но также может привести к появлению ссадин на тонком слое кожи в ушном канале, позволяя микроорганизмам получить доступ к более глубоким тканям. Кроме того, часть ватной палочки может оторваться или в слуховом проходе может остаться небольшой кусочек ваты; эти остатки могут частично распадаться и гноиться, вызывая кожную реакцию и инфекцию.
- Устройства, закрывающие слуховой проход, такие как слуховые аппараты, наушники или шапочки для дайвинга, могут предрасполагать к наружному отиту.
- Аллергический контактный дерматит может привести к наружному отиту (например, от сережек или химических веществ в косметике или шампунях).
- Дерматологические заболевания также могут предрасполагать к наружному отиту (например, псориаз, атопический дерматит).
Как мы это лечим?
- Первый шаг - очистка наружного слухового прохода (туалет уха) при необходимости. Удаление ушной серы, слущенной кожи и гнойного содержимого из слухового прохода значительно облегчает заживление и улучшает проникновение ушных капель местного действия в очаг воспаления. Разумеется, это делает врач - или промывая слуховой проход, или очищая его при помощи инструментов
- При легкой и средней степени тяжести наружного отита назначаются препараты местно
- Легкая форма заболевания: вообще рекомендуется комбинация - уксусная кислота-гидрокортизон (подкисляющий агент и глюкокортикоид), но такие капли, к сожалению, в РФ не зарегистрированы.
- Средней тяжести форма. Лечим комбинированным препаратом для местного применения, который содержит антибиотик и глюкокортикоид, капли выбираем в зависимости от того, какой предполагаем возбудитель. Обычно рекомендуется первоначальный семидневный курс местного лечения с инструкциями продолжать его в течение еще одной недели, если симптомы не исчезнут.
- Тяжелое заболевание. Могут требоваться антибиотики внутрь.
В любом случае, отиты мы никогда не лечим самостоятельно, потому без осмотра уха невозможно назначить правильное лечение!
