Ко мне регулярно приходят люди с глохнущим ухом и головокружением. Причина этих случаев, не всегда трактуется верно как пациентами, так и моими коллегами.
Болезнь Меньера - это хроническое заболевание внутреннего уха не воспалительного характера. Проявляется приступами выраженного системного головокружения, продолжительностью от 20 минут до 12 часов, появлением шума в ухе и снижением слуха.
Женщины и мужчины болеют с одинаковой частотой, чаще в возрасте от 30 до 50 лет
Внутреннее ухо- орган, воспринимающий слуховые и вестибулярные импульсы. Этот орган еще называют лабиринтом из-за его формы. Наполнен он жидкостью и когда её объем становится больше, чем лабиринт может себя вместить, развивается водянка. Вместе с ней и болезнь Меньера.
Лабиринт- это полый орган, внутри которого эндолимфа- жидкость, которой становится чрезмерно много. Избыточный объем растягивает стенки органа и деформирует его, вызывая нарушения его функций.
Почему- точно никто не знает, но выделяют два более вероятных механизма - избыточная её выработка и нарушения оттока излишек из лабиринта.
Симптомы и признаки
- сильные приступы головокружения
- тошнота и рвота
- шум в ухе
- ощущение давления или заложенности уха, меняющими свою интенсивность
- снижение слуха, так же меняющее интенсивность
Снижение слуха
Важное проявление этой болезни- снижение слуха, которое на начальных этапах может заявить о себе появлением шума и изменением восприятия звуков определенной частоты. В 60% поражается одно ухо.
Ухо будто "закладывает", потом становится легче. Заложенность уходит до следующего обострения. Если они повторяются и дальше, заложенность становится явной и не проходящей после приступа.
"Слуховые" симптомы носят флюктуирующий характер- непостоянный, слух то лучше- то хуже
Пример- появился низкочастотный шум в течение суток (гул, гудение или шипение) , заложило ухо и возникло головокружение через некоторое время.
Кружится голова день, потом затихает, но остаётся шаткость. И она тоже меньше со временем, но полностью не проходит. И так до следующего приступа.
Слух прогрессивно снижается до его исчезновения. И это, пожалуй, главная проблема этой болезни. Как правило, подходит не меньше 10-15 лет с появления первых симптомов и признаков болезни-головокружение или шум в ухе до тугоухости.
Как кружится голова
Головокружения системные, те самые "вертолеты" или "карусели"- в острой фазе , настолько сильные, что сопровождаются тошнотой и рвотой. Часто многократной. В этот момент хочется лечь и не двигаться, любое движение усиливает головокружение и тошноту.
Многократно сталкивался с ситуацией, когда в период обострения госпитализировали в больницу скорой помощи и лечили от инсульта. Но они повторялись вновь через какое-то время.
Диагностика болезни Меньера специфическая и "острота" ее появлений наводит многих врачей на тревожные мысли о возможном инсульте. Поэтому такие пациенты бывают гостями сосудистого стационара.
Когда голова перестает кружиться, может оставаться шаткость при ходьбе. Она постепенно уменьшается, но может полностью не проходить.
Лечение
Лечение проводится в двух основных направлениях.
- Первое- на предотвращение эпизода сильного головокружения с тошнотой и рвотой. Таких препаратов несколько и они вполне эффективно купируют его проявления
- Второе- на профилактику повторных обострений и прогрессирования водянки внутреннего уха
Вместе с приемом лекарственных препаратов меняется и режим питания. Прежде всего- это снижение суточного потребления соли. До 2 грамм в сутки.
Исключают продукты, которые увеличивают осмолярность эндолимфы:
- консервы, маринады и соленья
- сыр
- хлебобулочные изделия
- сахаросодержащие продукты
- алкоголь
- кофе
В процессе лечения рекомендуется внести дневник головокружений. В нем отражают частоту обострений, их продолжительность и "слуховые" симптомы- шум в ухе и снижение слуха.
Если меняется шум- пишите как поменялся. Громче стал или тише, какая его частотность - гул, звон, писк, стрекотание и т.д. Проходит ли он или постоянный.
Глохнет ли ухо перед приступом и как слышится спустя 2-3 дня. Обязательно отражать изменения слуха и шума в динамике.
Если есть шаткость и неустойчивость при ходьбе, назначают вестибулярную гимнастику. Упражнения следует выполнять в межприступный период, когда состояние стабильное. На высоте остроты симптомов- только покой.
Рекомендуется исключить посещение бани и сауны, избегать попадания воды в ухо. Это относится и к любым активностям, связанным с перепадом давления в окружающей среде. Противопоказаны погружения и ныряния под воду. Это же касается и авиаперелётов в околоприступный период.
Если такое лечение малоэффективно и приступы продолжаются, снижая трудоспособность, рассматривают вопрос о хирургическом лечении.
На этом, пожалуй все. Спасибо, что дочитали.
Подписывайтесь на мой телеграмм-канал https://t.me/dr_postnikov - здесь я на связи и здесь самое актуальное о головокружении
