Агорафобия значительно ограничивает жизнь человека. Она может начинаться с чего-то простого. Например, панической атаки в метро. И тут срабатывает логика – «ну если мне стало в метро плохо, значит там опасно». Так человек начинает избегать подземный транспорт. Естественно, со временем он не останавливается только на метро и избегание начинает захватывать все больше и больше мест.
Агорафобия не всегда завязана на панических атаках, хотя зачастую они идут рука об руку. Также при агорафобии бывают страха связанные с другими физиологическими проявлениями, например, поход в туалет. Человеку страшно, что он не успеет добежать до туалета и возникают образы, как он опозориться и все люди увидят его грязные штаны. Особенно сильно страх может быть выражен при СРК.
Я бы выделила несколько основных страхов, которые сопровождают агорафобию:
Страх умереть – сердечный приступ, инсульт, инфаркт и т.д.
Страх потерять контроль – сумасшествие, обморок, нападки на других людей и т.д.
Страх опозориться – понос, мочеиспускание, странное поведение, аморальное поведение и т.д.
Именно эти страхи побуждают человека избегать общественных мест.
И что же нужно делать при агорафобии?
1. Дифференциальная диагностика.
Первым делом мы всегда исключаем реальные проблемы со здоровьем. Возможно, у вас и в правду есть проблемы с сердцем и вам нужно начать с работы с кардиологом. С туалетными проблемами тоже самое. Симптомы СРК и онкологии кишечника очень схожи. А еще это может быть просто непереносимость определенных продуктов, например, лактозы.
2. Панические атаки
Если у вас есть панические атаки, то начать нужно именно с них. Про коррекцию ПА у меня были статьи – https://dzen.ru/suite/024562c0-020d-4d2c-b8e3-12c278dd826a
3. Коррекция убеждений
Здесь уже идет более глубинная работа. Если мы будем брать страх опозориться, то человек же далеко не до туалета боится не добежать, а последствий. И тут можно рассмотреть самые разнообразные сценарии: «Если я не добегу до туалета, случится не поправимое, это позор, я буду идти и вонять, на меня все будут пальцами тыкать, я никогда не смогу избавиться от клейма засранца, обо мне напишут в новостях и весь город узнает обо мне. А если эта ситуация разлететься по всей стране? До конца жизни в меня будут тыкать пальцем, и я никогда не смогу построить счастливую жизнь.» Примерно как-то так себя пугает человек.
На этом этапе очень важно снизить общую тревожность, продумать план действий и скорректировать свое отношение к жизни. Про это у меня есть материалы – https://dzen.ru/suite/d99c51b3-a5cb-4f0a-9c4d-18bb8e3fbcb0
4. Отказ от избегания
Когда тревога будет снижена, у человека будет план действий на случай самого худшего исхода, тогда можно приступать к практике.
Во-первых, нужно выписать списком охранительное поведение. Это то поведение, которое человек использует, чтобы себя обезопасить. Например, при СРК человек носит с собой карту туалетов и не ходит в те места, где их нет. Также сюда можно отнести звонки в скорую, родственникам, ношение таблеток, ходить в туалет заранее и т.д. В общем все то, что вас защищает.
Особое внимание я хочу обратить на нахождение других людей рядом с вами. Вам может казаться, что ну раз вы ходите свободно по городу с кем-то, то у вас нет агорафобии. Нет, это не считается. Важно научиться ходить одному, без чьей-либо помощи!
От всего охранительного поведения нужно отказаться. Делать можно постепенно, если вам тяжело. Учитывайте, что в таком случае процесс затянется.
Дальше вы выписываете места, которые вы избегаете. Если вы избегаете в целом выход из дома, то можно расчертить город на 3-5 сектора. Малый, средний и большой. Можно добавить еще промежуточные – меньше среднего и больше среднего.
В каждом месте вы выписываете по 7-8 мест. В общей сложности у вас должно получится от 21 до 40 мест. Можно больше при желании и свободном времени.
1 день – 3-4 места из первого сектора. Ваша задача выйти из дома и посетить 3-4 места, которые находятся в ближайшем вашем окружении. Можно начать со двора, ближнего магазина, парка и т.д. В каждом из мест ваша задача оставаться минимум на 10-15 минут, лучше все 30.
2 день – весь малый круг.
3 день – весь малый + круг 3-4 места из среднего (если вы добавляли промежуточные круги, то соответственно план корректирует с учетом их)
4 день – весь малый + весь средний.
5 день – весь малый + весь средний + 3-4 места из большого
6 день – весь малый + весь средний + весь большой
Корректируйте под себя интенсивность нагрузки, если вы понимаете, что такую интенсивность не вывозите, уменьшайте. Отработайте только малый круг, но качественно, затем только переходите дальше.
О том, что вы справились с агорафобией можно говорить только в том случае, когда вы начнет свободно передвигаться по городу. И это самый минимум. В идеале у вас не должно вызывать страха перемещение в одиночку и в другие страны.
Также не стоит забывать о том, что если тревога очень сильная, то стоит обратиться к психиатру. Не затягивайте процесс лечения агорафобии. Чем дольше вы находитесь в таком состоянии, тем сложнее из него будет выбираться.
Если вы хотите снизить тревожность, приглашаю вас на консультацию - https://taplink.cc/psy.luar
