Авторы нового исследования заявляют, что КТ грудной клетки выявляет стойкие аномалии легких у пациентов через два года после перенесения COVID-19. Это первая исследовательская работа с данными двухлетнего наблюдения о воздействии COVID-19 на легкие. Результаты исследования опубликованы в научном журнале Radiology.
Актуальность исследования
Во всем мире более 600 миллионов человек выздоровели от COVID-19, но сохраняются опасения, что некоторые органы, особенно легкие, могут получить долгосрочные повреждения после инфицирования.
Цин Е (Qing Ye) и Хешуй Ши (Heshui Shi) из Медицинского колледжа Тунцзи Хуачжунского университета науки и технологий (Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology) в Ухане, Китай, с соавторами исследования приступили к оценке остаточных аномалий легких у пациентов в течение двух лет после перенесения пневмонии, вызванной COVID-19. Ученые также изучили корреляцию между остаточными аномалиями легких и изменениями их функции.
Материалы и методы исследования
В это проспективное исследование были включены 144 пациента (79 мужчин и 65 женщин, средний возраст 60 лет), выписанных из больницы после инфицирования SARSCoV-2 в период с 15 января по 10 марта 2020 года. Три последовательных КТ грудной клетки и тесты на функцию легких были проведены через шесть месяцев, 12 месяцев и два года после появления симптомов.
Результаты научной работы
Остаточные аномалии легких после выписки из стационара включали фиброз (рубцевание), утолщения, кистозные изменения, расширение бронхов и др.
В течение двух лет частота аномалий легких постепенно снижалась. Через шесть месяцев у 54% пациентов были обнаружены аномалии легких. При проведении контрольной КТ через 2 года у 39% (56/144) пациентов были обнаружены аномалии легких, в том числе у 23% пациентов (33/144) были фиброзные аномалии легких и у 16% (23/144) — не фиброзные патологии.
«В частности, доля фиброзных интерстициальных аномалий легких, важных предшественников идиопатического легочного фиброза, оставалась стабильной на протяжении всего периода последующего наблюдения», — говорят авторы исследования. «Поэтому фиброзные аномалии, наблюдаемые в нашем исследовании, могут представлять собой стабильное необратимое состояние легких, такое как фиброз легких, после перенесения COVID-19».
В остальных 88 случаях (61%) отклонений не выявлено.
Пациенты с аномалиями легких на КТ чаще имели респираторные симптомы и нарушения функции легких. Доля лиц с респираторными симптомами снизилась с 30% через шесть месяцев до 22% через два года.
В течение двух лет наблюдения наиболее частым респираторным симптомом была одышка при физической нагрузке (14% [20/144]), в то время как легкая и умеренная легочная диффузия, которая показывает, насколько хорошо воздушные мешочки в легких доставляют кислород и удаляют углекислый газ из крови в окружающие их крошечные кровеносные сосуды — наблюдалась у 29% (38/129) пациентов.
Легочная диффузия считалась аномальной, когда диффузионная способность легких по монооксиду углерода составляла менее 75% от прогнозируемого значения. Исследователи предполагают, что сохраняющиеся остаточные симптомы и аномальная функция легких могут быть связаны с продолжающимся повреждением легких пациента.
«Долгосрочные и функциональные последствия результатов КТ грудной клетки после COVID-19 в значительной степени неизвестны», — говорят авторы исследования. «Наше проспективное исследование показало, что 39% участников имели стойкие интерстициальные аномалии легких через два года наблюдения, которые были связаны с респираторными симптомами и снижением диффузионной функции».
Авторы исследования советуют наблюдать за пациентами с остаточными аномалиями легких или респираторными симптомами после перенесения COVID-19 для выявления и лечения легочных изменений и функциональных нарушений.
Авторы другого исследования утверждают, что обнаружены доказательства естественной защиты иммунитета от COVID-19.