Привет, вы на канале врача невролога и реабилитолога. Этим рассказом я открываю цикл про инсульт у подростков.
Четыре дня жуткой головной боли. Так не было даже в самые худшие, темные дни болезни — а диагноз от невролога у Сани стоял давно, лет пять, и сомнений не вызывал.
Мигрень — болезнь вроде бы нестрашная, даже как бы болезнь-оправдание, когда «голова болит» становится уважительной причиной, по которой можно что-то не делать, у четырнадцатилетнего Сани повернулась вдруг какой-то серьезной, невыносимой своей стороной. Приступ головной боли укладывал парня в постель, делал беспомощным и жалким. Но никогда еще приступ не длился четыре дня подряд.
Приступ начинался как обычно, с вспышек и странных, округло-спиральных фигур перед глазами, ощущения набухания где-то во лбу и под веками; врач говорил, что это аура — предвестник головной боли. Потом приходила сама боль: сильная, пульсирующая, ослепляющая, невыносимая. И если не принял таблетку обезболивающего тогда еще, когда все только начиналось, теперь уж ничего не помогало: приходилось тащиться в комнату, затемнять ее, прятаться от звуков, запаха, света, и ждать, ждать…
Четыре дня невыносимой головной боли. Той самой головной боли — ничего нового Саня не ощущал, а потому упорно возражал на попытки своей мамы вызвать скорую, сводить его к неврологу, да хоть в клинику головной боли в Москве она уже согласна была съездить, так это все непонятно выглядело. Но Саня привык, что это просто мигрень, и если не на четвертый, то на пятый день голова его точно пройдет.
Не прошла.
Боль отступала неполностью и ненадолго, потом накатывала новыми волнами, а еще появилось какое-то гадкое чувство потерянности, будто кто-то тайно сделал ремонт в их квартире, снеся при этом несущие стены и настроив новых, поменял местами все комнаты. Впрочем, на улице было не легче — мир резко сделался НЕЗНАКОМЫМ, и Саня начал теряться.
На четвертый (или уже пятый?) день он сдался и пошел с мамой в приемное отделение больницы, чтоб его посмотрел невролог. Врач удивился стойкости своего юного пациента, но не похвалил его, на что Саня тайно надеялся — хотелось подтверждения своей терпеливости истинного воина-мужчины.
«Зря терпел, парень.» — сказал невролог. «Мигрень твоя превратилась в мигренозный статус, и дай бог, чтоб на КТ мозга мы сейчас не увидели инсульт.»
Инсульт?! Такого ни Саня, ни его мама не ожидали. Ведь инсульт — это то, что было у саниного прадедушки, когда тот в преклонных уже летах слег, обезножел, ослабела рука, да так и угас дед, несмотря на лечение в больничке и выписку с множеством рекомендаций по дальнейшему приему таблеток.
Но Сане-то, Сане — всего четырнадцать!
Мигрень с аурой — фактор риска ишемического инсульта, объяснил врач. А мигренозный статус, когда боль длится и длится более 72 часов, и ничего не помогает, риск этот увеличивает в разы. Вот и на КТ головного мозга мы видим — доктор ткнул в белое пятнышко на пленке — инсультный очаг в затылочной доле.
Ситуация редкая. Но это не значит, что невозможная. Повезло, что парень не получил сильного неврологического дефицита — впрочем, признаки поражения виска и затылочной доли у него есть: стал плохо различать цвета, да есть проблема с узнаванием знакомых мест — это называется пространственная агнозия.
Не все так плохо, и скорей всего дефицит этот уйдет со временем. Хорошо, что не парализовало руку и ногу — с одной стороны, с этим-то уж парень примчался бы к врачу в тот же день, а с другой — бог весть, сколько восстанавливался бы.
Впереди — больница, обследования, дальнейшие поиски причин болезни: иногда к мигрени добавляется не выявленный ранее порок сердца, аномалия сосудов мозга, нарушение свертываемости крови… Хорошо отделался, парень. Но больше — не терпи.
Мигрень может быть «маской», за которой прячется инсульт у подростка. Об остальных двух относительно частых «масках» инсульта у молодых я расскажу в следующих публикациях.