РАЗРЫВ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

Голеностопный сустав стабилизирует много небольших связок, повредить их очень просто

Три важнейшие связки наружного отдела голеностопа: передняя и задняя таранно-малоберцовые и пяточно-малоберцовая

Вообще область голеностопного сустава - очень тесное анатомическое пространство, всё компактно упаковано, прижато и закреплено. Поэтому неудивительно, что простейшее механическое воздействие, например, подворачивание стопы внутрь, вызывает такую серьёзную травму, как разрыв латерального связочного комплекса.

Иногда достаточно стопу подвернуть, но чаще всё же связки рвутся при падении на подвернувшуюся стопу

Банальная - история: шёл, оступился, стопа подвернулась внутрь, упал сверху. Сразу острая боль, потом отёк, потом гематома. Пару дней похромал - боль не проходит, таблетки не помогают. Поскакал в травмпункт, там сделали рентген - кости целы. Прописали обезболивающие мази, эластичное бинтование, ограничение нагрузок. Всё. Образно говоря - холод, голод и покой. К сожалению, этого недостаточно.

Вот так это всё выглядит в динамике. "Всего лишь" подвернулась стопа, и вот такая гематома даже без перелома. Классика!

Еще лет 20 назад французы провели огромное ретроспективное исследование, и выяснили, что в подобных случаях у 85% пострадавших рвутся связки. Одна или несколько, полностью или частично, но - рвутся.

При этом сразу МРТ почти никто почти никогда не делает. Отсюда - большое количество случаев хронической латеральной нестабильности голеностопного сустава.

Вношу ясность. Связки не растягиваются. Ткань связок такова, что растянуть её невозможно - она рвётся. Микронадрывы, или частичные, или полные, но - не растяжение. Для простоты: если появилась гематома, значит, порвались сосуды. А сосуды изолированно порваться не могут, они-то как раз эластичные. Соответственно, если даже сосуды порвались, значит, порвалось и что-то более прочное и крепкое, либо сломалась кость, и кровь вытекает из кости. Очень просто.

Так вот если отек и гематома есть, а перелома на рентгене нет, это не значит, что не нужна иммобилизация. И эластичным бинтом здесь не обойтись. Нужна как минимум задняя гипсовая лонгета, и костыли. Да, на ногу нельзя наступать, хотя кости и целы. Движения в голеностопе и нагрузка на стопу приведут к тому, что концы разорванных связок сместятся, и не связка не срастётся никогда. Пустота заполнится рубцом, в голеностопе появятся лишние движения, что будет вызывать боль и неустойчивость стопы. Закончится всё либо операцией по восстановлению связок, либо артрозом. Обычно второе. Вот такие дела.

Так что же делать?

1. Не вставать на травмированную ногу, не пытаться вращать стопой в попытке понять - всё ли цело?

Хотя бы так для начала

2. В травмпункте даже при целых костях (по результатам рентгена) настоять на наложении гипсовой лонгеты (альтернатива - ортез-стоподержатель, в ортопедических салонах продаются), приобрести костыли, и минимум две недели (а лучше - три) скакать на них, одновременно пытаясь сделать МРТ голеностопа

Более надежная фиксация, но тоже не гипс, конечно

3. Дальше - по результатам МРТ.

А вообще, если не получается сразу в травмункт и т.д. - ногу вверх, лёд, хотя бы эластичный бинт, и не наступать на ногу, насколько это возможно. Т.е. нужно создать предпосылки для сращения связок.

Есть и другие варианты подворачивания стопы, но результат тот же - рвутся другие связки

Что до хирургии - сейчас есть, к счастью, довольно простая и эффективная операция - без использования собственных сухожилий или массивных синтетических лент. Но в этом случае операции можно избежать, всего лишь соблюдая простые правила.