Состояние, которое реально может испортить жизнь.
Разбираемся, почему бывает и что делать.
Итак:
- Это одна из самых частых медицинских жалоб и часто сосуществует с другими медицинскими, психиатрическими проблемами, нарушениями сна или неврологическими расстройствами, или связано с острым стрессом, приемом лекарств или психоактивных веществ, плохими привычками сна или изменениями в среде для сна.
- Этот диагноз требует наличия трех основных компонентов: постоянных проблем со сном, достаточных возможностей для сна и связанной с этим дневной дисфункции. То есть если проблема со сном иногда, или если вы просто спите в шумном общежитии, когда до этого спали в тихой комнате, или если вы спите мало, но днем прекрасно себя чувствуете и не испытываете сонливости - это не бессонница.
Какая она бывает?
- Кратковременная бессонница. Кратковременная бессонница, также называемая бессонницей адаптации или острой бессонницей, обычно длится несколько дней или недель и возникает в ответ на определенный, выявленный, известный стрессор.
Стрессоры могут быть физическими, психологическими, психосоциальными или межличностными (например, потеря работы, смерть любимого человека, развод, ссора). Симптомы обычно проходят, когда стрессор устранен или разрешен, или когда человек адаптируется к стрессору.
Но иногда проблемы со сном сохраняются и приводят к хронической бессоннице. Как правило, это возникает потому, что у человека появились плохие привычки в период бессонницы, мешающие восстановлению сна.
- Хроническая бессонница. Симптомы бессонницы, возникающие не реже трех раз в неделю и сохраняющиеся не менее трех месяцев, считаются хронической бессонницей. Причем зачастую это все продолжается много лет. Бывает первичной, вторичной, коморбидной.
Как проявляется бессонница?
- трудности с засыпанием и/или сном
- Часто есть сопутствующие психические или медицинские расстройства, прием лекарств или психоактивных веществ или другие нарушения сна.
- плохое качество сна или его недостаточное количество из-за трудностей с засыпанием, трудностями в поддержании сна или слишком ранним пробуждением. Важно отметить, что бессонница отличается от депривации сна (отсутствия сна в результате осознанного выбора или нарушений сна) тем, что она возникает, несмотря на адекватные возможности и обстоятельства для сна.
- Часто бывает изменчивый сон, с одной или несколькими ночами плохого сна, за которыми следует ночь хорошего сна.
- Нарушение дневного функционирования.
Что это значит?
✔️Диагноз бессонницы требует, чтобы нарушения сна сопровождались нарушением дневной функции, со следующими симптомами:
- Усталость или недомогание днем
- Невнимательность, снижение концентрации
- Социальная или профессиональная/образовательная дисфункция
- Нарушения настроения или раздражительность
- Дневная сонливость
- Снижение мотивации к обычной деятельности или энергии
- Увеличение количества ошибок или несчастных случаев
- Поведенческие проблемы, такие как гиперактивность, импульсивность или агрессия.
- Постоянное беспокойство по поводу сна
✔️А еще при бессоннице часто бывает порочный круг.
Из-за плохого сна человек беспокоится, что недостаточное количество сна приведет к тому, что он не может нормально работать и нормально чувствует себя днем. И вот это беспокойство может создать цикл, который только усугубляет бессонницу.
Например, когда люди не могут быстро заснуть, они беспокоятся о том, что потеря сна повлияет на их работоспособность, и это беспокойство усиливается со временем бодрствования и одновременно снижает вероятность засыпания, еще больше увеличивая стресс.
Как обследовать?
Самое важное - постараться выявить причины бессонницы, чтобы можно было их устранить.
Например, синдром беспокойных ног из-за дефицита железа или синдром обструктивного апноэ сна.
Что нужно делать?
- Изучить историю сна и для этого вести дневник сна.
Дневник сна должен содержать подробное описание проблемы со сном (т. е. количество пробуждений, продолжительность пробуждений, продолжительность проблемы) и времени сна (т. е. время сна, продолжительность от попытки заснуть до начала сна, время окончательного пробуждения), как за 24-часовой период, так и за неделю.
Он также включает оценку любых симптомов нарушения сна (например, дневной сонливости, утомляемости), продолжительности симптомов (т. е. острых или хронических) и условий сна.
Стоит обратить внимание и на образ жизни, потому что иногда причиной является просто плохая гигиена сна.
✔️Пройти тесты на депрессию и тревогу
✔️Проанализировать все возможные причины сна, не принимает ли человек лекарства, влияющие на сон
✔️Если предполагаем синдром обструктивного апноэ сна, стоит сделать полисомнографию (в остальных случаях нет необходимости)
О том, что же делать - в следующих постах.
