Вы часто спрашиваете: как похудеть при инсулинорезистентности (ИР)? Как правило, в комментариях или в сториз я кратко отвечаю: специфических методов снижения веса при ИР не существует, т.к. если есть лишний жир = ИР. Тем не менее, есть поклонники бороться с высоким инсулином и ИР в надежде снизить вес, а также сторонники противоположной точки зрения, которые отрицают роль ИР в наборе и удержании лишних килограммов. Кто же прав? С кем нам, в конце концов, бороться – с жиром или с инсулином?
На самом деле, спор о том, что первично – инсулинорезистентность или ожирение – подобен спору о курице и яйце.
С одной стороны, мы знаем, что избыточное накопление висцерального жира (жира внутри и вокруг внутренних органов) приводит к тому, что этот самый жир «воспаляется, распадается и активно продуцирует гормоны жировой ткани адипокины». Вся эта куча образовавшихся воспалительных и гормонально-активных молекул, свободных жирных кислот, идет прямиком в печень и распространяется по организму, нарушая проведение сигнала инсулина, т.е. способствуя развитию инсулинорезистентности. С одной стороны, это адаптивный процесс, потому что таким образом организм в целом и жировая ткань в частности защищается от избытка энергии в виде глюкозы и триглицеридов (задача инсулина – затолкать все это в клетку и отложить про запас). С другой стороны, в ответ на снижение чувствительности к инсулину бета-клетки поджелудочной железы начинают производить его в бОльших количествах, чтобы компенсировать ИР и добиться выполнения инсулином его функций.
В свою очередь, повышенный уровень инсулина (гиперинсулинемия) приводит к подавлению расщепления жира, способствует запасанию жировых депо, более быстрому усвоению питательных веществ и возникновению чувства голода, а также он, к сожалению, поддерживает состояние ИР, воспаления и повышает риск атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений.
Я нарисовала для вас схему, на которой попыталась отразить порочный круг, которым связаны друг с другом ожирение, инсулин и ИР. Посмотрите внимательно и вы поймете, что враг един и бороться с ним нужно в комплексе.
Однако для нас, практикующих врачей, важнее не философский спор о том, что первично - жир или инсулин - а понимание того, что именно мы можем сделать, чтобы улучшить здоровье человека. И вот тут мы точно знаем, что попытки изолированного воздействия на инсулинорезистентность сами по себе не приводят к улучшению прогноза. Например, если вам при повышенном инсулине назначили метформин, берберин, таурин, корицу, хром, ванадий и велели запивать все это зеленым кофе, но при этом НИЧЕГО не сказали о том, что нужно снизить калорийность рациона и расширить аэробную активность, похудеть минимум на 10% и удержать вес - будьте уверены, толку не будет. Похудеет только ваш кошелек, но здоровье ваше от всего этого вряд ли улучшится.
А вот если вы, даже без кучи БАДов, уменьшите окружность талии, откажетесь хотя бы от откровенно вредных продуктов (сладкие напитки, трансжиры), начнете ежедневно двигаться и соблюдать режим сна, вы сделаете для своего организма гораздо больше, потому что вы совершенно бесплатно сумели вычленить из этого порочного круга фактор, который имеет ключевое патогенетическое значение и главное - на который можно повлиять! Всем здоровья!