Индекс массы тела – один из самых популярных способов диагностики ожирения и избыточного веса у взрослых. Однако исследования показывают, что этот показатель не всегда точен. Из этой статьи вы узнаете, в каких случаях ИМТ доверять не стоит и какие альтернативные способы оценки массы тела и рисков для здоровья существуют.
Индекс массы тела был создан еще в 1832 году бельгийским математиком и статистиком Адольфом Кетле1. Долгое время он так и назывался – индекс Кетле. При его разработке ученый не интересовался ожирением, а лишь хотел определить характеристики «нормального человека». Спустя 140 лет американский физиолог Ансель Киз в сравнительном исследовании доступных индексов относительной массы тела и ожирения2, подтвердил достоверность индекса Кетле и назвал его индексом массы тела (BMI, Body Mass Index). По мере того, как людей с избыточным весом и ожирением в мире становилось всё больше, ученые начали использовать ИМТ как фактор риска заболеваний среди населения в целом3.
Как рассчитать индекс массы тела?
Индекс массы тела рассчитывается по формуле: вес взрослого человека в килограммах, разделенный на его рост в метрах в квадрате (кг / м2).
Анализируются показатели следующим образом4:
- недостаточный вес – это ИМТ меньше 18,5;
- диапазон нормы – это ИМТ от 18,5 до 24,9;
- избыточный вес – это ИМТ больше или равный 25;
- ожирение – это ИМТ, превышающий или равный 30.
При определении избыточного веса и ожирения у детей, согласно ВОЗ, необходимо учитывать и возраст5. Это связано с тем, что значение ИМТ у детей меняется с развитием ребенка: от высокого в первый год жизни, сниженного в период раннего детства (2-5 лет) и постепенно увеличивающегося в период полового развития.
Несмотря на то, что индекс массы тела является наиболее удобной мерой оценки уровня ожирения и избыточного веса, по замечанию ВОЗ, его следует считать приблизительным критерием6.
Почему нельзя полагаться только на индекс массы тела?
Индекс массы тела больше подходит для получения информации о населении в целом, а не для индивидуального скрининга, так как не берет в расчет ряд важных факторов. С годами появляется все больше научных данных, которые это подтверждают.
Индекс массы тела может быть неточным, потому что не учитывает:
- пол и возраст
Несмотря на то, что ИМТ одинаков для обоих полов и всех возрастных категорий взрослых, статистика многих стран показывает, что этот показатель у мужчин выше, чем у женщин. Кроме того, индекс массы тела выше у людей среднего возраста, чем у молодых и пожилых. Что интересно: согласно метаанализу исследований, опубликованных с 1990 по 2013 годы, ИМТ менее 23 у людей старше 65 лет связан с более высоким риском для здоровья, и лучшим для этой возрастной группы является индекс массы тела равный 277.
- состав тела
Индекс массы тела не делает различий между мышцами и жиром, а потому «несправедлив» в отношении тех, кто увлекается силовыми тренировками на наращивание мышечной массы8. Так, многие спортсмены и бодибилдеры из-за высокого процента мышечной массы весят немало, поэтому по шкале ИМТ могут попасть в категорию людей с избыточным весом или ожирением9. При этом процентное содержание жира в их организме гораздо ниже, чем у людей среднего телосложения, ведущих сидячий образ жизни и имеющих нормальный индекс массы тела.
- распределение жира в организме
«Места скопления» жира в организме – еще один важный маркер состояния здоровья. По исследованиям, жир в верхней части тела, а также висцеральный жир (жир, окружающий жизненно важные органы в брюшной полости – печень, поджелудочную железу и др.) тесно связаны с метаболическими нарушениями и риском возникновения сердечно-сосудистых катастроф10, 11.
- этнические особенности
ИМТ не учитывает этнические особенности строения тела. Например, было обнаружено, что доля азиатских людей с высоким риском диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний значительна при индексе массы тела ниже существующего порогового значения ВОЗ для избыточного веса (≥2512). Другое крупное исследование, проведенное в 2004 году с участием более 15 000 взрослых китайцев, показало, что высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний начинается при более низком ИМТ и меньшей окружности талии, чем у людей европеоидной расы13. Также шкала ИМТ может быть ошибочной и в отношении людей негроидной расы14.
ИМТ используется для диагностики избыточного веса и ожирения, однако его нельзя считать точным показателем здоровья, поскольку он не учитывает процентное содержание жира в организме или его распределение. Кроме того, ИМТ не может точно предсказать состояние здоровья людей разных демографических и расовых групп, потому что был создан на основе данных только от белых европейцев.
Альтернативные показатели здоровья
Индекс массы тела – один из скрининговых методов диагностики избыточного веса и ожирения. Дополнительные инструменты помогут нарисовать более полную картину здоровья и оценить риски, связанные с «лишними» килограммами. Вот несколько простых измерений, которые обычно используются отдельно или в сочетании с ИМТ:
- окружность талии (WR)
По рекомендации ВОЗ измерение окружности талии производится сантиметровой лентой через середину между высшей точкой гребня подвздошной кости (верхняя кость таза, ее видно сбоку) и самой нижней точкой реберной дуги. По рекомендациям National Institutes of Health измерение проводится через высшую точку гребня подвздошной кости. Замеры фиксируются сразу после выдоха. Окружность талии более 80 см у женщин и 94 см у мужчин говорит о патологическом отложении абдоминального жира – наиболее неблагоприятном для развития заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также сахарного диабета 2 типа.
- соотношение окружности талии к росту (WHtR, waist-height ratio)
Для мужчин и женщин показатель более 0,5 говорит о повышенных рисках сердечно-сосудистых заболеваний и диабета15.
- соотношение окружности талии к окружности бедер (WHR, waist-hip ratio)
Всемирная организация здравоохранения классифицирует высокий риск развития ряда заболеваний при коэффициенте выше 0,85 для женщин и более 0,9 для мужчин16.
Такие же простые, как и индекс массы тела инструменты, — измерение окружности талии, соотношение окружности талии к росту или к окружности бедер, могут быть использованы для оценки рисков для здоровья у людей с избыточным весом (при ИМТ от 25 до 29,9). Осознание отрицательного влияния избыточного веса на здоровье может стать дополнительной мотивацией к похудению, а также поводом обратиться к врачу для своевременной диагностики и коррекции нарушений.