Считается, что мигрень – типично женское заболевание, характеризующееся сильной головной болью, а также другими симптомами, например, повышенной светочувствительностью и выпадением полей зрения. Есть данные, показывающие, что у женщин в период менопаузы симптомы мигрени могут исчезать полностью. [1]
Если есть связь между мигренью и менопаузой?
Мигрень характерна для женщин детородного возраста [2], причем менструация может стать триггером, то есть пусковым механизмом. Однако ошибочно предполагать, что мужчины не страдают мигренью. Исследования показывают, что за 2 дня до начала менструации вероятность ее развития увеличивается на 71%.
Причина в уровне эстрогенов, который снижается перед началом менструации и в этом случае характерно развитие мигрени без ауры. Логично предположить, что при менопаузе, когда происходит естественное снижение уровня эстрогенов, вероятность приступа повышается. Но результат противоположный.
Аура перед мигренью – группа симптомов, которые предшествуют сильной мигренозной боли: выпадение полей зрения, светочувствительность, тошнота, повышенная чувствительность к звукам и др.
Высокий уровень эстрогенов, который характерен перед овуляцией, может вызывать мигрень с аурой. Однако при снижении его выработки вероятность приступов мигрени уменьшается. Это может быть связано с тем, что отсутствуют гормональные скачки, которые и становятся причиной начала приступов.
Однако, как показывает практика, вероятность мигрени сохраняется в период перименопаузы, который может продолжаться 5-7 или более лет. Кстати, в этот период появляются первые симптомы менопаузы, такие как приливы и др.
Тем не менее исследования, в которых участвовали люди, обратившиеся за медицинской помощью в специализированные неврологические центры, предполагают, что приступы мигрени на самом деле могут усиливаться во время менопаузы. И в каждом конкретном случае нет возможности предсказать, как менопауза повлияет на мигрень.
Данные противоречивых исследований
Полученные данные противоречивы. Одни говорят о том, что возможно облегчение мигренозных головных болей, в другой группе исследований – ухудшение состояния, а в третьей – вообще отсутствуют изменения. Эти данные имеют разные даты, и последние, то есть более современные, продемонстрировали снижение вероятности приступов мигрени.
В исследовании, проведенном в 2016 году, сравнивали частоту головных болей в период пременопаузы, перименопаузе и постменопаузе у женщин с мигренью в анамнезе. В ходе исследования было обнаружено:
- У женщин в пременопаузе у 8% регистрировались приступы.
- В перименопаузе – у 12,2%, причем это была головная боль высокой интенсивности.
- В постменопаузе у 1%.
Поможет ли заместительная гормональная терапия при менопаузе?
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может вызывать мигрень [3], особенно при колебании уровней гормонов. В 2007 году в ходе исследования было отмечен более высокий риск менопаузы у женщин, принимавших препараты заместительной гормональной терапии.
Однако не все ученые согласились с исследованиями. Есть данные, подтверждающие, что ЗГТ и восстановление уровня эстрогенов, наоборот, может облегчить симптомы мигрени. Более того, ее средствами удается избавиться от других симптомов, которые характерны для менопаузы: приливы, перемены настроения, повышенные риски остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и др.
Как бороться с мигренью во время менопаузы
Существует целый спектр методов, которые помогут облегчить головную боль, но нет универсального способа. Поиск приходится осуществлять методом проб и ошибок. Каждая женщина может воспользоваться следующими методами.
Прием обезболивающих
Обычно врачами назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Они обладают обезболивающим и противовоспалительным действием и доступны без рецепта. Однако не всегда удается достигнуть выраженных результатов, да и длительный прием препаратов негативно влияет на работу пищеварительного тракта и предрасполагает к развитию гастрита и даже язвенной болезни. Кроме того, существует множество противопоказаний к их приему.
В последнее время появились специфические препараты, помогающие бороться с мигренью.
Коррекция образа жизни
Активный образ жизни, умеренные, но постоянные физические нагрузки, медитативные практики, исключение триггеров мигрени могут принести облегчение. Однако в некоторых случаях может быть сложно следовать этим рекомендациям во время приступов мигрени.
Заместительная гормональная терапия
Исследования показывают неоднозначные результаты: с одной стороны, она помогает облегчать симптомы менопаузы и мигрени, с другой – колебания уровня гормонов предрасполагают к обострениям. Более современные исследования показывают, что ЗГТ может усугубить симптомы и предрасполагать к мигреням. Поэтому предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.
Фитоэстрогены
Как известно, ЗГТ имеет массу противопоказаний и предрасполагает к многочисленным осложнениям, но существует альтернатива – фитоэстрогены. Это вещества растительного происхождения, которые берут на себя все функции эстрогенов, ведь их химическая структура схожа.
Лигнаны – одни из видов эстрогенов, которые устраняют симптомы менопаузы: приливы, снижение либидо, предотвращают набор лишнего веса, снижают вероятность остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. Достоверных исследований, доказывающих эффективность лигнанов для устранения мигрени, нет, но женщины, принимающие препараты на их основе отмечают значительные улучшения самочувствия.
Вместо вывода
Мигрень – это непредсказуемое неврологическое заболевание. После наступления климакса вероятность приступов в значительной степени снижается.
Но в длительный период перименопаузы с симптомами мигрени можно бороться, для этого существует множество лекарственных препаратов, методов по коррекции образа жизни и др.
