Менопауза – это естественное угасание репродуктивной функции женщины, которое происходит с возрастом. Объяснить такие изменения можно гормональными сбоями и переменами – снижением выработки эстрогенов и нарушениями чувствительности к ним рецепторов.
Несмотря на то что менопауза – физиологический процесс, она может быть связана с рядом неприятных симптомов, например, приливами, переменами настроения. Более того, вероятность некоторых заболеваний гораздо выше, например, остеопороза, болезней полости рта и др. А последние исследования показывают, что менопауза – одни из факторов риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
Возраст, менопауза и сердечно-сосудистая система
Начать стоит с того, что это исследование [1] не провело фурор и не открыло новую истину. На самом деле нет ничего удивительного в том, что с возрастом вероятность сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается, особенно у женщин.
Дело в том, что во время менопаузы происходит множество метаболических и физиологических изменений и некоторые из них становятся предрасполагающими факторами для ряда проблем. К их числу можно отнести:
- Изменения в структуре и эластичности кровеносных сосудов, в том числе и крупных.
- Общее повышение липидов в крови, ведь эстрогены помогают контролировать уровень холестерина в крови.
- Из-за снижения выработки эстрогенов повышается вероятность набора лишнего веса, а жировая ткань откладывается в области талии, что увеличивает риски метаболического синдрома.
Еще один фактор, который может повлиять на состояние сердечно-сосудистой системы – изменение уровня эстрадиола, что происходит в первый год после наступления последней менструации. Получается в этот период риски наиболее высоки [2].
Данные исследований
Предположение о влиянии менопаузы на риски развития сердечно-сосудистых заболеваний не новы. Но исследование было посвящено определению основных предикторов и маркеров болезней сердца и сосудов. К их числу можно отнести увеличение жесткости сосудов и снижение их эластичности.
Для анализа команда ученых использовала данные крупнейшего многонационального исследования женского здоровья в период менопаузы.
Наблюдение продолжалось 12,5 лет и ученые оценивали жесткость артерий путем определения скорости пульсовой волны в сонно-бедренной артерии [3]. Считается, что этот показатель наиболее достоверен, и отражает насколько быстро кровь движется по артериям.
Интерес ученых был сосредоточен на том, как этот показатель изменяется в течение 12 месяцев после последней менструации, то есть в период наступления климакса. Данные показали, что жесткость артерий увеличилась примерно на 0,9% за 12 месяцев до последней менструации. Но после нее – на 7,5%. Разница колоссальная.
Менопауза и сердечно-сосудистая система: возможные риски
Ученые со всего мира отмечают, что менопауза (со всеми ее этапами) – важный период для здоровья женщины и сердечно-сосудистой системы в частности. И многочисленные данные подтверждают возможные риски, связанные с рядом последствий. Однако это не говорит о том, что болезни разовьются 100%.
Проведенное исследование не проливает свет на возможные причины этой предрасположенности. Но предположительно, все дело именно в гормональных изменениях, которые сопровождают менопаузу.
Эти факторы и изменения могут усиливать воспаление и влиять на отложение жировой ткани, предрасполагать к атеросклерозу, который является основной причиной инфарктов, инсультов и других сосудистых катастроф.
Тем не менее данные показывают, что риски есть, поэтому нужно принимать активные меры профилактики и чем раньше, тем лучше. Что особенно важно для женщин с отягощенным семейным анамнезом.
Что делать?
Любое заболевание легче предупредить, чем после вылечить. Учитывая, что при менопаузе эти риски высоки, нужно принимать активные меры по их профилактике. И при менопаузе можно следовать в следующих направлениях:
- Коррекция питания.
- Лекарственная терапия.
- Заместительная гормональная терапия.
Коррекция питания
Питание можно рассматривать как фактор защиты сердечно-сосудистых заболеваний. Но если допустить ошибки, то могут формироваться проблемы. Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний рекомендовано придерживаться правильного питания.
Последние исследования показывают, что особой пользой для здоровья сердца и сосудов обладает средиземноморская диета. Это не какой-то строгий список продуктов и блюд, это принцип питания, который подразумевает включение в рацион большого количества овощей, специй, источников ценных и полезных жиров: морепродукты, растительные масла и др.
Средиземноморская диета полностью исключает жареное, в ней минимальное количество красного мяса и др.
Учитывая большое разнообразие овощей, источников жиров, именно благодаря контролю воспаления, снижают риски сердечно-сосудистых заболеваний и других болезней.
Лекарственная терапия
Медикаментозную профилактику, в том числе и витаминные комплексы, может назначать только врач, учитывая общее состояние здоровья, его особенности предрасположенности, региона проживания и многих других параметров.
Обычно лекарственную терапию назначают при уже имеющихся изменениях, даже на ранних стадиях.
Заместительная гормональная терапия
ЗГТ помогает сбалансировать уровень гормонов в организме, восполняя уровень эстрогенов. При этом врачи могут назначать различные средства и комбинации гормонов, которые можно принимать в виде кремов, таблеток и др.
Основная цель заместительной гормональной терапии – восполнить дефицит гормонов, что поможет купировать симптомы климакса, а также снижает риски возможных последствий.
Несмотря на все плюсы, ЗГТ имеет массу противопоказаний и может увеличить риски определенных заболеваний. К числу противопоказаний для ее назначения можно отнести:
- Заболевания сердца и сосудов.
- Тромбоз.
- Высокий уровень холестерина в крови.
- Болезни печени.
- Инсульт в недавнем прошлом.
- Онкопатологии молочной железы.
В соответствии с этим ЗГТ должен назначать только врач. Но даже после этого нужно контролировать состояние.
Альтернатива заместительной гормональной терапии
При наличии противопоказаний к ЗГТ можно рассмотреть фитоэстрогены – это растительные вещества, которые по структуре схожи с эстрогенами. Именно это позволяет им брать на себя функции эстрогенов, быстро купировать неприятные симптомы.
В рамках профилактики сердечно-сосудистых заболеваний интерес могут представлять различные фитоэстрогены, например, лигнаны стимулируют выработку эндорфинов. Они нужны не только для хорошего настроения, они также участвуют в регуляции углеводного обмена, расщеплении жиров и высвобождение их в кровь.
Следовательно, предотвращают образование атеросклеротических бляшек, что снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и сосудистых катастроф.