Часто бывает так, что врач-отоларинголог, осмотрев маленького пациента, отправляет его на консультацию к гастроэнтерологу. Почему так происходит - разбираемся вместе с экспертом.
«Мам, горло болит», - кашляя, пришел утром сын. Делать нечего, оставила дома. Но через полчаса - после стакана теплого чая - боль и кашель прошли, как будто их и не было.
На следующее утро ситуация повторилась. А потом еще раз, и еще, и снова - на протяжении двух недель.
Дома ребенка оставлять смысла не было - уже стало понятно, что проблема не в больном горле, тем более что педиатр в нем ничего не увидела. Зато ЛОР, осмотрев гортань сына, выдал направление к гастроэнтерологу, предположив, что у ребенка ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Или, как ее сокращенно называют, рефлюкс.
«По определению ВОЗ, ГЭРБ — это хроническое рецидивирующее заболевание, - рассказала дзен-каналу Parents кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог, педиатр Европейского Медицинского Центра (ЕМС) Ирина Попова. - Оно характеризуется спонтанным и регулярно повторяющимся забрасыванием в пищевод содержимого желудка или желчи. Это приводит к повреждению дистального отдела пищевода. В нем могут развиться эрозии, язвы, иные нарушения».
То есть, по сути, это заболевание пищеварительной системы. Но его симптомы выходят за пределы пищеварительного тракта. И одним из ярких проявлений ГЭРБ становятся рецидивирующие отиты, синуситы, фарингиты, ларингиты, и иже с ними.
«Это, по-прежнему, очень сложная проблема, несмотря на совершенствование диагностики, - говорит эксперт. - Рефлюксная болезнь широко распространена среди детей».
Сложность заключается в том, что ребенок не так часто жалуется на боли в животе, чтобы мы с ходу заподозрили неладное. Так называемые внепищеводные проявления часто маскируют течение заболевания. И пока мы ищем источник проблемы во всех других органах и системах, умудряемся серьезно запустить ситуацию.
Еще раз повторим, у детей рефлюкс чаще всего проявляется со стороны ушей, носа и горла. Его часто принимают за проявления ОРВИ.
«Заподозрить ГЭРБ у детей с этой ситуации позволяет наличие жалоб со стороны пищеварения (даже самых минимальных или редких), а также осмотр ЛОР-врача, который увидит характерные изменения слизистой, - объясняет Ирина Попова. - Дальше потребуется консультация детского гастроэнтеролога, который определит план обследования и назначит реабилитационное лечение»
Возможно, гастроэнтеролог назначит гастродуоденоскопию. Эта процедура поможет определить, насколько поврежден пищевод и гастро-дуоденальная зона. Как правило, детям ее проводят под общим обезболиванием.
Что должно насторожить родителей
- Пищеводные симптомы: изжога, отрыжка, нарушение глотания, боли за грудиной и в области желудка, ощущение кома за грудиной, икота, рвота. Они могут проявляться и у здоровых людей, но возникают редко и продолжаются не дольше 5 минут. Если же сын или дочка жалуются на что-то подобное регулярно, это повод идти к врачу.
- Проблемы с зубами и постоянные язвочки во рту. При рецидивирующем афтозном стоматите, кариесе и других заболеваниях полости рта, гастроэнтеролог тоже советует думать о ГЭРБ.
- Хронический душащий кашель, осиплость голоса, першение и боли в горле, гиперсаливация (увеличение количества слюней). Предположить рефлюксную болезнь можно, если симптомы как будто возникают из ниоткуда и через какое-то время исчезают, но при этом - классического развития ОРВИ нет.
Что нужно делать в таких случаях
Подчеркнем: первое и самое важное - обратиться к врачу. Но при этом, чтобы снизить возможность заброса, следует соблюдать некоторые правила.
- Во-первых, не есть хотя бы за 2 часа до сна. И не пить на ночь много воды.
- Во-вторых, не ложиться сразу после еды.
- В-третьих, не сидеть скрюченным долгое время. Да и вообще, стараться как можно чаще распрямляться, бегать, прыгать.
- В-четвертых, правильно питаться, сведя к минимуму в рационе вредные продукты. Кстати, понаблюдайте, возможно, у ребенка такая реакция на какой-то определенный новый продукт.