Уход за кожей здорового новорожденного — непростая задача. В еще большей степени это важно для детей с атопическим дерматитом, у которых в результате многофакторного воздействия происходит нарушение регуляции кислотности кожи, что влечет за собой обострение кожного процесса и проведения активных мероприятий.
Атопический дерматит (АтД) — хронический воспалительный процесс кожи мультифакториальной природы, признаки которого могут возникнуть уже в первые месяцы жизни. С этой целью в различных странах разрабатываются рекомендации по уходу за кожей новорожденного, включающие в себя первое очищение кожи после родов, принципы купания младенца, принципы ухода за кожей после водной процедуры, использование очищающих средств для купания, особенности профилактики пеленочного дерматита, применение эмолентов, увлажняющих масел и других средств для ухода. Очищению кожи новорожденного отводится особое внимание, в т.ч. и потому, что неоптимальный повседневный уход за кожей играет основную роль в возникновении АтД у генетически предрасположенных лиц.
КОЖНЫЙ БАРЬЕР И АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ
При наличии у новорожденного АтД соблюдения установленных правил по уходу за кожей будет недостаточно. В основе АтД лежат структурно-функциональные нарушения кожного барьера, дисфункция иммунной системы, а также неблагоприятные воздействия факторов внешней среды.
Нормальный физиологический диапазон pH поверхности кожи составляет от 4 до 6, а у детей с атопическим дерматитом pH кожи выше.
Повышенный pH подавляет постоянство кожного барьера и механизмы антимикробной защиты . Это приводит к увеличению проницаемости кожи и ее размножению Золотистого стафилококка .
В первую очередь следует исключить из применения у детей щелочных и агрессивных моющих средств. Вместе с этим для снижения pH поверхности кожи следует применять смягчающие вещества с относительно низким (кислым) рН, предотвращающие развитие микробного воспаления.
Частое использование смягчающих средств для снижения pH поверхности кожи может быть важным аспектом лечения и профилактики АтД.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МАСЕЛ
Масла являются распространенными косметическими средствами, используемыми для смягчения кожи младенцев во время купания и для смазывания во время массажа.
В России распространено использование для очищения и ухода за кожей младенцев растительных масел. Следует отметить, что такие масла чувствительны к окислению и свету.
Следовательно, эффекты местного применения кулинарных растительных масел сложно предсказать, поскольку они химически неоднородны,
а характеристика масла изменятся со временем по мере протекания окислительных процессов.
Масла фармацевтического класса, в т.ч. минеральные, химически стабильны и считаются безопасными. Детское масло с надлежащей рецептурой можно наносить тонким слоем на кожу для устранения физиологической сухости, а небольшое количество детского масла
соответствующей формулы можно добавлять в ванну при купании младенца.
ПРИМЕНЕНИЕ ЭМОЛЕНТОВ
У детей с АтД целесообразно использовать увлажняющие средств с целью восстановления барьерных свойств кожи. Также следует принимать во внимание факторы окружающей среды, такие как влажность и температура воздуха. Эмоленты следует наносить тонким слоем, чтобы избежать скопления большого количества средства в складках, что может привести к нарушению водного баланса и тепловой регуляции кожи, а также повышает риск размножения микробов. Кроме того, при нанесении эмолентов следует уделять особое внимание околоротовой области, чтобы защитить младенцев от раздражающего действия слюны, особенно во время прорезывания зубов, когда слюнотечение увеличивается.
Проявления атопического дерматита в виде мокнутия, расчесов, сухих корок и других патологических изменений кожи обязательно должны устраняться с использованием специальных лекарственных средств, обладающих противовоспалительным и если надо, антибактериальным и противомикробным действием.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- Увлажняющая терапия — важный подход к лечению детей с АтД.
- Отказ от мыла и агрессивных моющих средств путем их замены специализированными моющими средствами.
- Достижение кислого pH поверхности кожи является необходимым
условием ухода за кожей детей с АтД. Ежедневное использование увлажняющих средств – эмолентов необходимо для восстановления защитного жирового барьера кожи.
- У детей с выраженными проявлениями атопического дерматита , а также осложненного бактериальным воспалением обязательно применение
противовоспалительных средств, которые составляют основу лечения кожи у детей при АтД.
Катюхина Анастасия Викторовна
Врач педиатр неонатолог. Соавтор книги «Сто советов по здоровью и долголетию».
Запись на консультацию по Вацап – 89258698213,
инстаграм , тик-ток , Bk - doctoranastasia81
мой ютуб канал https://www.youtube.com/channel/UC1PQnksnji62OPc0x45yaVg
Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.