В новом выпуске программы «NIKOLAEV.Podcast» на YouTube-канале, посвященном вопросам здоровья, ведущий Алексей Николаевич Соколов, основатель и генеральный директор Медицинского центра А.Н. Соколова в Санкт-Петербурге, продолжает разговор о человеческом иммунитете и его роли в борьбе с болезнями. У него в гостях его коллега, Ирина Анатольевна Горбачева - профессор, доктор медицинских наук, зав. кафедрой внутренних болезней СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, клинический иммунолог.
Наш иммунитет - умная и тонко организованная система с очень сложным механизмом работы. В предыдущем выпуске программы ее участники лишь приоткрыли завесу и рассказали об одном из видов иммунитета – клеточном. Но, помимо этого, существуют и другие: гуморальный иммунитет, защитные системы интерферонов и др.
Как работает гуморальный иммунитет?
Гуморальный иммунитет - форма иммунитета, направленная по большей части на внеклеточные антигены и необходимая для защиты организма от бактериальных патогенов и токсинов. «Спецагенты» гуморального иммунитета - B-лимфоциты - важнейший фактор клеточной защиты. Они созревают и обретают свою специализацию в лимфатической системе. Ирина Анатольевна рассказывает, что отличительной способностью этих клеток является то, что получив информацию о появлении антигенов (антигеном называется любой чужеродный по строению человеческому организму фактор) во внутренней среде организма, они реагируют на нее выработкой специфических антител. Антитела подходят к структуре каждого конкретного антигена, как ключ к замку и, соединяясь с ним, образуют единую структуру циркулирующего иммунного комплекса (ЦИК). Такие комплексы являют собой результат состоявшейся нейтрализации антигена, и выводятся из организма.
Иногда, в результате активации целого ряда посреднических систем, в частности, системы комплимента ( лат. *Complementum – дополнение ), ЦИКи меняют конфигурацию, увеличиваются и могут застревать в микроциркуляторном русле, вызывая местные повреждения и иммунокомплексные болезни. Системы лизоцима, пропердина – антибактериальных агентов – также могут проявлять защитную функцию, например, разрушая крупные бактериальные тела. Но вирусы менее уязвимы для этих систем, они сложно идентифицируются и быстро проникают в клетку, которая и становится для них защитой.
Интерфероны - универсальные защитники
Получается, антитела не всегда защищают от вирусных инфекций. «Но тут-то и должна срабатывать универсальная система защиты, система белков - интерферонов» - рассказывает профессор. Неоднозначные по своему строению и функциям, они являются основными участниками противовирусной и противоонкологической защиты. Ирина Анатольевна подчеркивает, насколько важно оценить состояние интерферонового статуса организма. Если анализ показывает недостаточность интерферонов, то необходимо произвести восполнение дефицита.
«Не учитывать нарушения микробиотической экосистемы кишечника просто ошибочно»
В работе всей иммунной системы важная роль отведена органам переработки и выведения «иммунологических шлаков» - печени, желчному пузырю, потовым железам. Но «плацдармом выделения», по словам профессора, является кишечник. В механизмах детоксикации он участвует, в первую очередь, через микробиоту (*микробиота - микроорганизмы, которые живут в желудочно-кишечном тракте в симбиозе с носителем). В кишечнике концентрируется большое количество лимфоидной ткани, которая является важнейшей составляющей частью органов иммуногенеза. «Но в формировании иммунного ответа клеток кишечника огромное участие принимает микробиота. Оценка ее состояния является неотъемлемой частью для разработки комплексного подхода к иммунореабилитации. Не учитывать нарушения микробиотической экосистемы кишечника просто ошибочно», - подчеркивает Ирина Анатольевна. Роль микробиоты в функционировании органов и систем организма очень важна, и изучение ее продолжается. Есть работы немецких, американских ученых, доказывающие, что заболевания головного мозга диагностируются путем исследования бактерий, живущих в кишечнике. Это новое, инновационное направление, такие исследования ведутся и у нас.
Медицина – это наука или искусство?
На этот вопрос Ирина Анатольевна отвечает так: «Медицина всегда была из разряда искусства. Это творчество, не волюнтаризм, не огульное экспериментирование, а обоснованная опытом врача инновационная деятельность. Зашоренность стандартами и протоколами рискует лишить врача творческой инициативы. Необходимо понимать, что протоколы – это лишь направление вектора деятельности, но нужно уметь искать». Алексей Николаевич с собеседницей согласен: «Медицина – это всегда поиск, но сейчас во время пандемии, нам надо стараться поиск этот совершать быстрее».