Нередко при осмотре ребенка, пришедшего к педиатру, замечаешь признаки гиперактивности- вертится на стуле, постоянно хочет что-то потрогать на рабочем столе врача, бегает по кабинету.
На вопрос « как ребенок себя ведет дома, как спит?» мама отвечает, что спит плохо, беспокойно, днем не сидит на месте. Синдром Гиперактивности! Рекомендуем обратиться к неврологу, к кому же еще? Однако !!!
Одной из причин гиперактивности ребенка может быть увеличение аденоидов
Мама вспоминает, что по ночам ребенок иногда храпит, спит с открытым ртом, беспокойно, утром встает раздраженный, капризный.
Смело рекомендуем посетить ЛОР врача.
Аденоиды и их увеличение
Аденоиды - это глоточная(носоглоточная) миндалина.
Патологические разрастания аденоидов приводят к перекрыванию дыхательных путей на уровне перехода носа в глотку и корня языка. У ребенка наблюдается постоянный дефицит кислорода, который вызывает нарушение функционирования центров бодрствования и сна с последующим дефицитом в других структурах головного мозга. Происходит нарушение подготовки нервной системы к следующему дню, тормозится процесс созревания высшей нервной деятельности, снижается уровень адаптивности ребенка.
Кто в группе риска
Чаще всего аденоидит (воспаление аденоидов) выявляется у детей 3–7 лет, но встречается и у подростков. Такие дети имеют: носовой оттенок речи, открытый прикус и язык, высунутый между зубами. Среди перенесенных заболеваний — отиты, простуды с ночным кашлем и длительным насморком, тугоухость. Еще одним фактором, который приводит к перекрыванию дыхательных путей и храпу, является соединительнотканная дисплазия (неправильное строение соединительной ткани). Ее можно выявить с помощью шкалы Бейтона. Для этого достаточно попросить пациента разогнуть максимально большой палец руки, мизинец, руку в локтевом суставе. У детей с дисплазией суставы разгибаются более чем на 90 градусов.
Ключевые симптомы
Родителям очень важно ответить для себя на некоторые вопросы - как ребенок спит, храпит ли, запрокидывает ли голову, имеет ли повышенную двигательную активность во сне или остановку дыхания. Иногда эти проявления могут отсутствовать, если ребенок не спит на спине. Сон в других положениях не сопровождается храпом.
Дети с легкой степенью ночного апноэ (задержки дыхания) очень подвижны на занятиях в школе, быстро раздражаются, эмоционально лабильны и невнимательны. Обычно таких детей необоснованно наблюдают как пациентов с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью. Им назначают седативные препараты, которые приводят к еще большему расслаблению дыхательной мускулатуры, учащению остановок дыхания, усугублению неврологического статуса.
У детей с тяжелой степенью апноэ падает уровень бодрствования, что приводит к недосыпанию. Они могут буквально засыпать на ходу, во время уроков. Иногда таким детям ошибочно выставляется диагноз эпилептических приступов.
Дети могут предъявлять жалобы на повышенную потливость зоны декольте, чувство ускоренного сердцебиения, ночное недержание мочи, тики, утреннюю головную боль.
Дефицит качественного сна может приводить к нарушению выработки соматотропного гормона, замедлению роста ребенка, и тогда к неврологическим нарушениям прибавится низкий рост пациента и ожирение.
Тактика обследования
Если есть подозрение, что у ребенка присутствует выше перечисленные жалобы и признаки, необходима консультация лор-врача и невролога.
Золотой стандарт выявления аденоида во всем мире - осмотр с помощью назального эндоскопа. Используемая часто рентгенография черепа не всегда позволяет выявить мягкотканную миндалину. Описаны случаи, когда у детей с отрицательной рентгенограммой на эндоскопии выявлялась третья степень аденоидитов с гноем и тубоотитом.
Чтобы подтвердить ночную остановку дыхания, нужно назначить специальное исследование с мониторингом. Его в лаборатории сна проводит детский невролог или сомнолог. Врач оценивает работу головного мозга, мышечный тонус, архитектонику сна, наличие ротового и носового дыхания, тахикардии, уровень сатурации. Если нет возможности провести такое исследование, врач просит родителей сделать видеозапись сна ребенка — она поможет подтвердить диагноз.
Бывают и другие причины нарушения сна у ребенка. У детей раннего возраста могу быть аномалии строения глотки, узостью носовых ходов, челюстно-лицевыми аномалиями. У пациентов школьного возраста возникает при ожирении из-за сужения дыхательных путей жировой клетчаткой шеи.
Резюме. Уважаемые родители, если вы замечаете, что ваш ребенок плохо спит, гиперактивен и не очень хорошо воспринимает занятия, приходите к педиатру, ЛОР врачу и неврологу – они помогут вам сделать ребенка Веселым и здоровым!
Автор статьи Катюхина Анастасия Викторовна
Врач педиатр, неонатолог
запись на консультацию - Вацап +79258698213
Инстаграм и VK - Doctoranastasia81
Facebook - Катюхина Анастасия.
Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста