(советы практикующего доктора-инфекциониста)
1. При ковидной пневмонии постельный режим очень важен. Почему больные в палатах считают, что с сатурацией 86 им важнее побриться и сходить до туалета ( вместо утки), чем собственная жизнь? В острый период действительно важно замереть! Именно замереть и ждать, пока легкие начнут восстанавливаться и любые движения, вызывающие большую потребность в кислороде , могут усугубить ситуацию.
2. Почему в ковидариях не слушают больных? Обычно пациент поступает на койку уже со свежими снимками, и точнее картины, чем СКТ лёгких или рентген увы услышать нельзя. Особенно, учитывая тот факт, что вирусные пневмонии плохо слышны уху. Услышит доктор хрипы справа или слева, или с двух сторон - на лист назначений это никак не повлияет. Таблетки от хрипов не существует, лечат жалобы, данные лабораторных и инструментальных исследований. Безусловно, нельзя занижать информативность этого прекрасного исследования, как аускультация. Но в условиях ковидария ( наличие СИЗ на докторе) это затруднительно и не оправдывает себя.
3. Много ли пациентов после прививок, находящихся в стационаре? Они есть, но их не много. В большинстве случаев, привитые болеют не тяжело.
4. Нужны ли антибиотики, если заболел ковидом? Коронавирусная инфекция относится к вирусным заболеваниям, антибиотик ( стакан и даже ведро ) не действует на эту болезнь, и даже французский цефтриаксон и даже в вену. В стационар приезжают пациенты после трёх разных видов антибиотиков. Лишний раз самому себе назначать - это просто тыкать пальцем в небо и зарабатывать устойчивость бактерий. Антибиотики назначаются при присоединении бактериальной инфекции - наличие гнойной мокроты, росте лейкоцитов выше 11 и наличие палочек в крови, положительном прокальцитониновом тесте.
5. Важность пронпозиции. Лёжа на животе ( подушка под грудь), руки в стороны . Практика показывает, у пациентов в такой позиции даже сатурация на 5-10 единиц повышается ( в запущенных случаях). По крайней мере, если вы находитесь дома и у вас пневмония, лучше лежать в постели именно в такой позе. На крайний случай, на боку.
6. Кислород не обладает накопительным свойством. Он помогает больным и необходим, но «надышаться» им нельзя, он работает только в момент поступления в организм.
7. Ношение противоварикозных или антиэмболических чулков или эластичных бинтов у тяжёлых больных, приём антикоагулянтов после выписки. Выписанный пациент после продолжительной болезни - это половина победы. На стоит пренебрегать рекомендациями стационара. Эластичное бинтование (необходимо правильно бинтовать, чтобы не передавить сосуды) стоит продолжить 2-3 месяца и не ходить без бинтов даже несколько шагов. Можно снимать во время сна. Это касается пациентов после длительного постельного режима. Приём эликвиса, ксарелто, ривароксабан (по длительности, которую рекомендовал доктор при выписке, но не менее 1 месяца) - тоже очень важный момент, без которого можно погибнуть от тромбоэмболии. Профилактика - это такая вещь, не знаешь, когда выстрелит, а когда выстрелит - будет поздно, стоит ли рисковать?
8. С какой сатурацией больному нужен кислород ? Менее 93% - необходима кислородная поддержка. Если пациент испытывает одышку и при большем значении, так же есть необходимость в увлажнённом кислороде.
9. Сатурация на разных пальцах может показывать разные значения. Если прибор исправен, стоит измерять ее на обоих руках и на разных пальцах, прийти к среднему значению.
10. Повышается давление при коронавирусе. У людей при заболеваниях ( не только ковид) может подниматься давление, если даже раньше оно было в норме. Это нормальное явление ( как и отклонения в анализах). Скорее всего после выздоровления цифры АД придут в норму
Друзья, во-первых, благодарю доктора за то, что нашел время и поделился практическими наблюдениями, полезными для каждого.
Во-вторых, вы можете помочь кому-то переслав эту информацию, особенно тем, кто готовится к госпитализации и сделав репост.