Отвечает Сергей Сергеевич Гордеев — врач-онколог, хирург, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник хирургического отделения №3 (колопроктологии) НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина.
Сергей Сергеевич рассказывает об особенностях образования метастазов в легких при раке кишечника и объясняет, при каких симптомах пациенту стоит насторожиться.
Почему возникают метастазы в легких при раке кишечника?
Легкие — наиболее частая зона метастазирования для большинства видов рака. Опухолевые клетки распространяются по кровотоку, а крупные кровеносные сосуды проходят через печень и легкие.
В чем особенность метастазирования в легкие при раке кишечника?
Образование метастазов при колоректальном раке имеет следующие особенности:
- Для колоректального рака характерно образование множественных метастазов в обоих легких. Опухолевые клетки попадают из кишечника в легкие через кровь и лимфу.
- Чаще всего при наличии метастазов в легких выявляют и метастазы в печени. Изолированное поражение легких встречается реже, но прогноз при этом лучше.
- Если выявлены только единичные метастазы в лёгких - необходимо обсудить с торакальным хирургом возможность их удаления.
- Метастазы в легких образуются при IV стадии рака кишечника. При злокачественных новообразованиях прямой кишки опухолевые образования в легочной ткани выявляются в три раза чаще, чем при раке ободочной кишки. Риск метастатического поражения легких не зависит от размеров первичной опухоли.
- Выделяют синхронные и метахронные метастазы. Синхронные метастазы в легких диагностируются вместе с первичным новообразованием кишечника, а метахронные - после удаления опухоли кишечника.
- В большинстве случаев при колоректальном раке метастазы образуются в течение 2-3 лет после операции. По прошествии этого периода риск развития метастазов значительно снижается.
- При появлении очагов в лёгких очень важна консультация профессионального онколога, для того, чтобы убедиться, что очаги в легких — проявление колоректального рака, а не нового заболевания.
Как распознать появление метастазов при колоректальном раке?
Единичные опухолевые очаги в легочной ткани часто не дают никаких симптомов. По мере поражения легких у пациентов появляются появления болезни:
- Сухой кашель, не связанный с инфекцией и беспокоящий человека на протяжении длительного времени.
- Одышка — появляется, когда метастазы прорастают в плевру или долю легкого, а также при скоплении жидкости в плевральной полости.
- Скованность и боль в области грудной клетки.
- Кровь в мокроте — возникает, когда крупный метастаз начинает распадаться.
В некоторых случаях отмечаются незначительное повышение температуры тела (до 37-38 °C) в течение длительного времени, снижение аппетита, слабость, потеря веса, не связанная с изменением образа жизни.
Какие исследования проводят для выявления опухолевых очагов в легких?
- Для выявления метастазов проводят КТ органов грудной клетки, предпочтительно делать исследование с внутривенным контрастированием для уточнения состояния внутригрудных лимфатических узлов.
- Бронхоскопия — применяется для обследования внутренней поверхности бронхов и взятия цитологического исследования (при центральном расположении метастаза).
- ПЭТ-КТ — относится к наиболее информативным методам оценки распространения метастазов.
- Плевральная пункция применяется при скоплении жидкости в плевральной полости, когда опухоль затрагивает плевру (оболочку, покрывающую легкие и стенку грудной полости).
Как лечат метастазы легких при колоректальном раке?
При наличии единичных очагов в лёгких приоритетным является проведение хирургического лечения. При наличии множественных метастазов полностью избавиться от метастазов не представляется возможным. Лечение проводят для улучшения качества и продолжительности жизни пациента. Это может быть химиотерапия, лучевая терапия или паллиативные операции. Общие принципы хирургического лечения колоректального рака с метастазами в легких выглядят следующим образом:
- Удаляют первичную опухоль в кишечнике.
- При технической возможности удаляют вторичные опухоли в легких.
- Резекцию сегмента или доли легкого проводят только если другие органы и внутригрудные лимфоузлы не поражены (или, в редких случаях, если есть только единичные очаги в печени).
На вопросы отвечал врач-онколог Сергей Гордеев
Мы помогаем
Пациентам с разными видами рака нужны доктора для консультации, второго мнения и лечения — мы поможем найти контакты самых лучших специалистов даже для сложных случаев. Оставьте свою заявку на 1001 вопрос про рак (1001onco.ru)
Задайте вопросы
Задать вопрос можно под любой статьей на канале, а также в группе «1000 и 1 вопрос об онкологии». Там можно обсудить все, что касается лечения и профилактики онкологических заболеваний и получить оперативную помощь в маршрутизации.
Расскажите о нас в соцсетях
Так вы поддержите друзей или знакомых с онкологией.
«Онконавигатор. Дорожные карты»
Наш проект «Онконавигатор» собрал реальные истории пациентов, которые успешно прошли лечение и вышли в ремиссию.
Здесь вы найдете рекомендации от 45 ведущих врачей 10 российских клиник из разных регионов, алгоритмы действий на всех этапах лечения самых разных локализаций рака. Материалы представлены максимально доступно — видео, инфографикой, текстами, инструкциями и памятками.
Больше историй на https://oncoguide.ru/
«Онконавигатор» в соцсетях:
Читайте другие статьи на нашем канале
Онкогематология: когда высокие дозы химии становятся шансом на выживание?
В каких случаях при лечении рака мочевого пузыря его удаляют?
Как пациентам с онкологией получить поддержку от благотворительных фондов?
Может ли при раке полости рта возникнуть новый рак?