Еще пару лет назад считалось, что чаще всего рак поражает легкие. А сейчас лидером антирейтинга становится рак молочных желез. Вместе с врачом акушером-гинекологом клиники EVACLINIC Екатериной Кобзарь попытаемся разобраться, возможно ли «опередить» развитие злокачественной опухоли и как не столкнуться с заболеванием в будущем.
– Считается, что онкозаболевания тяжело диагностировать, поскольку они никак не проявляют себя. Это верно и для рака молочных желез?
– Опасность заключается в том, что долгое время заболевание может не проявляться. Продолжительность роста от одной клетки до появления клинически определяемой опухоли равняется 8–15 годам. В Беларуси в год регистрируется около 4 тысяч новых случаев заболевания. Рак молочной железы (РМЖ) также занимает лидирующее место среди онкопатологий, развивающихся у женщин. Это злокачественная опухоль, которая имеет свойство прорастать в соседние ткани, лимфатические узлы, а также метастазировать в другие органы.
– Рак молочной железы – исключительно женское заболевание?
– РМЖ встречается и у мужчин, но гораздо реже. Отсутствие онкологической настороженности и малая осведомленность в развитии подобных опухолей приводит к тому, что около 46% мужчин, больных раком молочной железы, начинают лечение в первично неоперабельных стадиях заболевания.
Проверьте, находитесь ли в зоне риска
Все факторы риска можно условно разделить на две группы.
Те, на которые невозможно повлиять:
- женский пол;
- возраст (90% заболеваний диагностируются после 40 лет);
- генетическая предрасположенность – наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2;
- уже имеющиеся доброкачественные заболевания молочных желез;
- облучение грудной клетки в анамнезе;
- раннее начало менструации – до 12 лет;
- поздняя менопауза – после 55 лет.
Те, на которые можно повлиять:
- отсутствие беременностей;
- отказ от грудного вскармливания;
- стероидные гормоны, длительный прием гормональных препаратов;
- злоупотребление алкоголем, курение;
- недостаточная физическая активность.
Важно понимать, что наличие факторов риска не указывает на то, что у вас обязательно будет рак молочной железы.
– Можно ли распознать заболевание самостоятельно?
– Есть определенные симптомы РМЖ, при обнаружении которых необходимо обратиться к врачу. К ним относятся:
- отек кожи по типу «апельсиновой корки»;
- втяжение кожи и соска;
- покраснение, язва соска;
- несимметричное расширение подкожных вен в случае, если женщина не кормит грудью;
- прощупывание уплотнений;
- язвы на коже;
- кровянистые или темно-желтые выделения из соска;
- бугристая, неровная поверхность молочной железы;
- покраснение кожи.
Самообследование молочной железы нужно проводить регулярно один раз в месяц. Сначала осматриваем грудь, стоя у зеркала, проверяем, нет ли отека, покраснений, втяжений, асимметрии, а также красноты на коже и сосках. Затем поднимаем руку и ощупываем грудь противоположной рукой: левую – по часовой стрелке, правую – против. Важно уделить внимание области под грудью и подмышечным областям. Надавливаем на ареолу соска, проверяем наличие выделений. Затем прощупываем область над ключицами.
Как часто нужна маммография? С какого возраста?
– В чем заключается профессиональная диагностика?
– Диагностика начинается с осмотра и пальпации молочных желез. При выявлении подозрительных симптомов проводят маммографию и УЗИ. Маммография – это рентгеновский снимок. В отличие от УЗИ, на ней видны опухоли, представленные скоплением микрокальцинатов. Но при условии, что в молочной железе преобладает жировая ткань. Этот метод более информативен для женщин после 40 лет. Маммографию обязательно проводить 1 раз в два года всем женщинам в возрасте 50–70 лет.
Вместе с тем, маммография может быть назначена для уточнения диагноза в любом возрасте.
Самый популярный метод диагностики – УЗИ молочных желез. Он абсолютно безопасен и может выполняться всем и с любой частотой. Метод обладает высокой информативностью и позволяет отличить простую кисту от солидного образования и оценить поражения лимфатических узлов. Также для диагностики заболевания используют МРТ, который обладает высокой чувствительностью и позволяет обнаружить мелкие опухоли, но этот вариант пока не очень популярный, к тому же дорогостоящий.
– Какие действия предпринимаются, если опухоль все-таки обнаружена?
– При обнаружении подозрительных опухолей любым из методов врач должен подтвердить или опровергнуть злокачественный рост. Для этого берут образец ткани из подозрительного участка и изучают его под микроскопом (трепан-биопсия). Если онкологический диагноз подтверждается, то выполняется иммуногистохимическое исследование, а также изучение молекулярных особенностей опухоли.
– Что под собой подразумевает лечение?
– Выбор способа лечения зависит от многих факторов: стадии болезни, возраста, строения и темпа роста опухоли. В настоящее время оптимальным является сочетание хирургического, радиотерапевтического и химиотерапевтического методов. Важно понимать, что на ранних стадиях РМЖ операция достаточно щадящая, но чем более запущен случай, тем тяжелее последствия. Именно поэтому так важно проводить ежемесячный осмотр молочной железы самостоятельно и раз в год у врача.
Любая опухоль может быть опасна?
– До 80% всех опухолей молочных желез являются доброкачественными. Но все они подлежат динамическому наблюдению, потому что в любой момент могут перерождаться в злокачественные. Стоит отметить, что раковая опухоль может образоваться не только на месте доброкачественного образования, но и «сама по себе».
Итак, подытожим. Какие меры профилактики помогут избежать рака молочной железы? Сохраняйте себе список.
- Самообследование молочной железы 1 раз в месяц.
- Обследование у врача 1 раз в год.
- УЗИ молочной железы 1 раз в год и по назначению врача.
- Маммография 1 раз в 2 года для женщин старше 50 лет и по показанию в любом возрасте.
- Здоровый образ жизни.
- Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
- Нормализация веса и подвижный образ жизни.
- Контроль анализов на наличие мутаций в генах.
Беседовала Маргарита Дорожкина
