Пломбирование – один из самых дешевых методов восстановления зубов. С помощью пломбы можно быстро вернуть зубу прежнюю форму, функциональность, восстановить цвет эмали и избавиться от дефектов, например, тёмных кариозных пятен. Но бесконечно пользоваться пломбированием нельзя. Конкретную цифру не назовет ни один врач, но есть определенные признаки, которые покажут, что нужно ставить коронку или использовать другие методы протезирования.
Сколько пломбирований может перенести зуб
Ни одна пломба, даже самая качественная, не вечна. И если врач поставит её правильно, под ней может развиться кариес. Каждая следующая #зубная пломба требует удаления большего количества тканей. Соответственно, полость всё время становится шире и глубже, пока не достигает стенок.
В итоге всё более крупные коронки приведут к такому истончению стенок, что при следующем визите к врачу он откажет в пломбировании и предложит поставить коронку или даже имплант.
Количество возможных пломбирований зависит ещё и от самого зуба. Передние на верхней и нижней челюстях в среднем можно пломбировать около 2-3 раз – тканей здесь меньше, каждая следующая полость становится шире. В жевательной зоне зубы более массивные, тканей в них больше, поэтому и пломбировать их можно чаще.
Ещё один фактор – скорость поражения зубов кариесом. У некоторых людей небольшое пятнышко превращается в заметную проблему за несколько лет, у других же всего за 2-3 года кариес может уходить вглубь так, что поражается большой объём тканей.
Нужно ли менять пломбы планово
Сколько прослужит пломба, зависит от материала, из которого она сделана:
- металлическая амальгамная способна простоять до 20 лет, хотя применяется редко, поскольку выглядит неэстетично и содержит ядовитые компоненты;
- самые распространённые светополимерные могут служить и 1 год, и 15 лет;
- пломбы из светоиономерных материалов и керамики – одни из самых дорогих – при правильном подходе служат до 15 лет.
Но здесь есть ряд оговорок:
- быстрее разрушаются пломбы в жевательной зоне – на них лежит основная нагрузка при пережевывании пищи;
- твердая пища, открывание бутылок, травмы или бруксизм снижают срок службы пломбы;
- неправильный подбор материалов или ошибки в лечении тоже могут привести к преждевременному выпадению/разрушению пломбы;
- некачественный уход за полостью рта может вызвать вторичный кариес в зоне пломбы.
Даже если пломба не выпала, врач может посоветовать замену, когда нарушена герметичность (это открывает ворота для кариесогенных бактерий), пломба травмирует десну, стерлась и нарушила высоту прикуса, начала разрушаться (видны сколы, трещины). Ещё пломбы вынимают, если в этом зубе нужно лечить корневые каналы.
Когда пломбировать уже нельзя
Если врач настаивает на протезировании и не хочет браться за пломбирование – это не прихоть. Пломбу могут поставить, только если коронка разрушена не более чем наполовину, и вот почему:
- Если положить в полость слишком много материала, он даст усадку после застывания. В результате будет нарушена герметичность, появятся микрощели, в которые будут попадать бактерии – практически не избежать вторичного кариеса.
- Крупные пломбы нарушают распределение нагрузки – они могут скалываться, причём вместе со стенкой зуба. Ещё хуже, если трещина пойдёт вверх под десну и заденет корень – никакая реконструкция не поможет, зуб придётся удалить.
При разрушении коронки на 3/4 возможно использование вкладок – это те же пломбы, только изготавливают их не во рту пациента, а отдельно в лаборатории по слепкам. Когда разрушено более 75% коронки, единственный выход – коронка.
Поэтому настаивать на пломбировании не стоит. В 9 случаях из 10 сильно разрушенный зуб не выдержит крупную пломбу, а пациент выкинет деньги на ветер.
