Гинекологический осмотр – соглашаться или нет? Такая дилемма затрагивает многих женщин перед посещением врача акушер-гинеколога. Особенно, если речь идёт о беременности. Одни стесняются самого врача (а если врач мужчина), другим не приятны манипуляционные процедуры. Но самое главное, о чём думает женщина - защитить ещё не рождённого малыша, не навредить ему, уберечь от опасности. В последнем, стремление врача и женщины совпадают.
Так в чём же смысл гинекологического осмотра? Не только защитить, но предотвратить и профилактировать осложнения. Осмотр начинается с оценки кожных покровов и слизистой женских половых органов. Врач зрительно оценит состояние наружных половых органов, слизистой влагалища, влагалищной части шейки матки, определит характер выделений. Уже на этом этапе осмотра можно выявить воспалительные процессы, эрозию шейки матки, деформации шейки матки, полипы влагалища, в некоторых случаях полип цервикального канала, кисты шейки матки.
При выявлении патологического процесса врач назначает дообследование с последующим принятием решения о лечении или динамическом наблюдении. Например, при наличии эрозии шейки матки рекомендуется пройти кольпоскопию, сдать мазок на онкоцитограмму. При подтверждении диагноза – тактика наблюдение и лечение после родов. При подозрении на воспалительный процесс возьмёт мазок на флору, предложит пройти обследование на заболевания передающиеся половым путём. После выявления возбудителя будет рекомендована этиотропная терапия.
После визуального осмотра берётся мазок на флору даже при отсутствии видимого воспалительного процесса. В некоторых случаях даже при видимом благополучии выявляется воспалительный процесс. Так же врач берёт мазок на онкоцитограмму с влагалищной части шейки матки и цервикального канала. Материал исследуется врачами цитологами для исключения предракового состояния и рака шейки матки. На этом этапе вам будет предложено сдать анализы на заболевания передающиеся половым путем. Они могут протекать бессимптомно и негативно отразиться на беременности, приводя к инфицированию плаценты, околоплодных оболочек и плода. Вовремя выявленные и пролеченные заболевания – залог благополучного протекания беременности и здоровья плода.
После визуально осмотра и взятия биологического материала на исследования врач приступает к бимануальному исследованию (осмотр руками). Это очень важный этап. Он позволяет оценить состояние внутренних органов, наличие объёмных образований, определить расположение половых органов, их размер, консистенцию, оценить реакцию матки на осмотр и провести замер одного из размеров таза. Выявленные отклонения позволят вовремя выяснить причину и провести соответствующую коррекцию. Бимануальное исследование – важнейший этап в диагностики патологических процессов (внематочной беременности, угрожающего самопроизвольного выкидыша…).
Как часто надо сдавать мазки во время беременности?
Мазки необходимо сдавать при постановки на учёт по беременности и в 3 триместре. Показанием для внепланового взятия мазков являются жалобы на зуд, жжение, выделения и (или) появление неприятного запаха из половых путей. А так же: плацентит, хориоамнионит, инфицирование плода, истмико-цервикальная недостаточность, угрожающий самопроизвольный выкидыш…
Не редко инфекционно-воспалительные заболевания у беременных протекают бессимптомно, скрыто. Но несут за собой большую опасность – восходящее инфицирование (распространение инфекции снизу вверх). При этом в процесс вовлекается хорион (плацента), околоплодные оболочки, плод. Вовремя проведённые осмотр, взятый мазок на флору, анализы на ЗППП (заболевания передающиеся половым путём) позволяют исключить или подтвердить наличие инфекционного процесса. Своевременная диагностики и вовремя проведённая терапия предотвращают развитие осложнений.
Можно ли отказаться от сдачи мазков?
Да, отказаться от сдачи мазков и осмотра на кресле можно.
При этом женщина подписываете официальный отказ и вся ответственность за осложнения, связанные с не выявленными заболеваниями, патологическими процессами ложится на неё. Воспалительные процессы могут протекать бессимптомно, приводя к восходящему инфицированию хориона (плаценты), околоплодных оболочек, плода. Что может стать причиной фетоплацентарной недостаточности, образованию синехий (тяжи в полости матки), преждевременных родов, в худшей ситуации привести к гибели плода. Не выявленные изменения костей таза и не проведённый важнейший замер таза (а если он меньше нормы) может привести к осложнениям в родах, когда малыш не сможет пройти через естественные родовые пути. Поэтому приняв решения об отказе от осмотра и взятия мазков, ещё раз обдумайте, стоит ли рисковать здоровьем, а порой и жизнью малыша.