Эти два случая запомнились мне своей нелепостью. Вернее вспомнились недавно, когда я читал комментарии под историей по поводу вызова на сахарный диабет.
Вызов по поводу сахарного диабета. (Ответ на гневный комментарий).
В частности, мне хотелось бы развить тему самообращения в приемный покой.
Действительно, существует проблема в адекватной маршрутизации пациентов. Создается впечатление, что никто толком не знает что, как, когда и зачем нужно делать при необходимости обращения за медицинской помощью.
Не за медицинскими услугами, а именно за медицинской ПОМОЩЬЮ!
Итак.
Первый случай. Для придания некой художественной окраски, начну повествование с описания природы. (Из цикла "Смеркалось))"
Воскресенье. Ранняя осень. Снежок, робко пролетая, еще не задерживался на ветках деревьев и редких листьях. Он падал на землю, но уже не таял. Забивался в трещины на асфальте, укладывался в еще зеленую траву, сковывая ее стебельки и листочки легкими заморозками. На душе было тоскливо. Природа увядала, готовилась к предстоящей зиме. Хотя больше это походило на какую-то заброшенность, сиротство. Казалось, что из избы ушел хозяин, оставив хозяйство на самотек, и оно постепенно приходило в негодность...
Вызов передали днем по рации. Женщина. 35 л. Боли в животе.
Во вполне опрятной квартире нас встретила женщина. Она жаловалась на боли в низу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей, повышение температуры тела, общую слабость и недомогание. Выяснилось также, что три дня назад у нее произошел самопроизвольный выкидыш на раннем сроке. За мед помощью она не обращалась. А сегодня самочувствие ухудшилось, появилась дрожь в теле, стало темнеть в глазах, особенно если встать на ноги. Поэтому она решила обратиться за мед помощью.
- Ну что же. - Сказал я осмотрев женщину. - У Вас, скорее всего, развился эндометрит. Что же Вы, голубушка, сразу-то нас, еще три дня назад, не вызвали? Или сами в гинекологию-то не пошли сразу? Собирайтесь, поедем во вторую гинекологию. Готовьтесь что Вас "положат".
- А у меня все уже приготовлено. Вон пакеты стоят. Вот паспорт и полис. Я готова. - ответила она.
Вторая гинекология - у нас в районе было две гинекологии. Первая или "чистая", она же отделение патологии беременности. И вторая ("грязная") гинекология, предназначенная для лечения воспалительных заболеваний женской половой сферы.
Женщина тяжело поднималась по ступеням крыльца гинекологии. Ее походка была характерна для гинекологической патологии. Она шла, с небольшим наклоном туловища вперед. Медсестра приемного покоя, увидев женщину, изрекла:
- А-а. Всё же приехали...- и ушла позвать дежурного гинеколога.
Я, услышав это, сначала подумал, что медсестра и больная знакомые, может быть больная позвонила в гинекологию и спросила, что ей делать. А медсестра, в свою очередь, сказала ей что нужно собрать в отделение, и вызвать скорую. Поэтому, я, повернувшись к больной спросил ее:
- Вы знакомы?
- Нет... - Ответила женщина и потупила, как говориться, взор. - ... просто я тут была уже..., час назад примерно...
- Не понял? - сказал я. - Как это были? Почему Вы мне это не сказали?
- Я еще утром собралась и приехала сюда на маршрутке. Сегодня же выходной, женская консультация не работает. Я, чтоб не вызывать вас (скорую), сама обратилась сюда. Врач, - кивнула она головой в сторону ушедшей медсестры - мне сказала, чтоб я шла домой и вызывала скорую. Что они меня "положат", только если меня скорая привезёт. И еще она сказала, чтоб я не говорила скорой, что я тут уже утром была.
Некрасивая ситуация вышла.
Мне, конечно же, оооочень захотелось разругаться с приемником, но я, понимая, что такое гинекология, решил действовать максимально корректно в пределах своей компетенции.
Пришла гинеколог, осмотрела женщину. Подтвердила мой предварительный диагноз, расписалась мне в карте вызова о том, что больную приняли на госпитализацию.
- Женщина уже была у вас утром. - сказал я гинекологу. - Ваша медсестра её отправила домой, скорую вызывать. Вы об этом знали?
Она не знала.
Доктор резко посмотрела мне в глаза, пытаясь увидеть мою готовность к скандалу, но я ей улыбнулся (через силу правда, но все же). Понимая, что я не настроен конфликтовать, она хотела было позвать медсестру, но я ее опередил:
-Не надо ругать медсестру. Она сейчас обозлится на женщину и будет ей козни строить, нервы трепать. Это же гинекология. Тут дружба невозможна. Всего доброго! - Сказал я и отчалил.
Вот так действительно может быть, что при самообращении не госпитализируют, хотя показания для госпитализации имеются. Просто какой-то нечеловеческий фактор. Конкретно в этом случае, все сложилось не в пользу больной. сначала выкидыш, потом выходные, злая медмсестра просто не позвала врача, надеясь, что женщина сегодня "перебьется", а завтра придет в гинекологию. Не охота же в выходной работать? Истории болезни заводить, назаначения переписывать, уколы ставить/делать. Потому-то я и попросил доктора не ругать медсестру. Просто после взбучки ее злость бы удвоилась. Пусть делает свою работу без удвоенной злости.
Второй случай.
Это был в "шлепок"бомж, которого мы вечером доставили в приемник терапии. Его положили на кушетку в прихожей, нам расписались в приеме. Мы уехали на другой вызов. Так уж случилось, что следующий вызов мы снова привезли в терапию, только уже не бомжа, а не помню кого. Подъезжая к приемнику, нам по рации передали, что наш бомж, оклемавшись, сбежал из приемника, но снова упал где-то во дворе больницы и теперь к нему прохожие вызывают снова.
Действительно, бомж сидел во дворе больницы за углом приемника. Я даже оформлять вызов не стал, а просто за шиворот закинул его обратно в приемник.
- Если еще раз высунешься отсюда до конца моего дежурства, я тебе руку сломаю, потом вылечу её, и снова сломаю! Понял? - сказал я ему. - По глазам вижу, что понял.
По рации сказал, что мы никого не нашли.
Вот такие бывают моменты в работе скорой помощи и приемного покоя.
Давать какой-либо совет я не буду. В каждом случае, требующем оказания медпомощи, все решается индивидуально. Бывает, что можно и "потерпеть до утра", "само пройдет", а бывает, так что "где ж Вы раньше были?"
Берегите себя и будьте здоровы! С уважением, фельдшер.
И еще. Я организовал сообщество Вконтакте, которое называется также "Фельдшер".(нажмите на синие буквы)
Можете писать комментарии или задавать вопросы там. По мере возможности постараюсь ответить. Ссылка.