Депульпация – удаление из зуба сосудисто-нервного пучка, который ещё называют нервом. В основном такую манипуляцию проводят при лечении необратимого пульпита, если кариес затрагивает глубокие слои с обнажением пульпы. Многие боятся депульпации, поскольку после неё зуб по факту становится неживым – в нём отсутствует кровообращение, он лишается питания. Разберемся, всегда ли нужно удалять нервы перед установкой коронок, и как вообще влияет #депульпация на срок жизни зуба.
Отличие депульпированного зуба от «живого»
Основная задача пульпы – обеспечивать минерализацию и кровоснабжение зуба. Ткани получают нужные питательные компоненты. Поэтому депульпация – крайняя мера, во всех случаях врач старается сохранить нерв.
После депульпирования зуб лишается естественного питания – внутрь него не поступает кровь. Из-за этого ткани становятся более хрупкими, не способны выдержать прежнюю нагрузку, и со временем могут разрушаться.
Нужно ли удалять нерв для установки коронки
Депульпацию перед установкой коронки или мостовидного протеза чаще всего врачи проводят для перестраховки – из опорных зубов удаляют пульпу. Основная причина такого решения – профилактика осложнений в будущем. При обточке пульпу легко повредить, поэтому зуб предпочитают «убить» в качестве превентивной меры.
Но сегодня всё чаще пульпу сохраняют перед протезированием, если, конечно, у пациента нет запущенного пульпита.
Особенности протезирования на «живых» зубах:
1. Сохраняется питание. По сути, зуб остается живым, ткани получают нужное количество минеральных и органических веществ, ниже риски трещин и сколов в будущем.
2. Снижается риск возникновения кариеса. Пульпа служит своеобразным щитом и не дает бактериям проникать глубже, а если она удалена, кариес может затрагивать глубокие слои.
Не всегда квалификации врача достаточно, чтобы качественно очистить полость зуба от пульпы. Если части её останутся, велики риски осложнений.
Необходимость депульпации определяется и типом коронки. Например, для металлокерамических врач должен сточить до 2,2 мм, а для цельнокерамических и циркониевых – не более 1,5 мм, поэтому во втором случае вероятность перегрева пульпы ниже.
Однако найти специалиста, который сможет установить коронку и сохранить пульпу, непросто. Клиника должна иметь хорошее оборудование, врач должен учесть реактивность организма пациента и соблюдать технологию обработки зуба, чтобы избежать повреждения пульпы.
Сколько «живут» зубы после удаления нерва
Благодаря пульпе в зубе образуется вторичный дентин, а после её удаления запас минеральных веществ не восстанавливается. Но разрушение происходит не так быстро – если соблюдать рекомендации врача, то даже депульпированный зуб может прослужить от 10 лет и больше, а при правильном восстановлении – до конца жизни.
Чтобы продлить срок жизни депульпированного зуба, нужно:
1. Использовать те зубные пасты, которые посоветует врач. Поскольку питательные вещества к эмали больше не поступают, она становится более пористой и «открытой» для проникновения бактерий. Лечебная или лечебно-профилактическая зубная паста помогает укрепить эмаль.
2. Вовремя выявлять кариес. Поскольку нерв в зубе отсутствует, даже глубокий кариес может протекать практически безболезненно. Минимум дважды в год нужно ходить на осмотр к врачу, чтобы выявлять кариозные полости на ранней стадии.
3. Уделите внимание питанию. Перепады температур также плохо влияют на зубы после депульпации, лучше отказаться от слишком холодной и чрезмерно горячей пищи. Твёрдые и жёсткие продукты тоже лучше исключить из рациона.
Поскольку при удалении пульпы стенки зуба истончаются, повышаются риски переломов и сколов при жевательной нагрузке. Такие зубы лучше закрывать коронками.