Очень часто пациенты спрашивают, за сколько отменять тот или иной препарат, чтобы сдать анализы. Все зависит от того, какие препараты вы принимаете, какие анализы сдаете и что хотите узнать. Т.к. я эндокринолог, то в этом вопросе коснусь в основном своих, эндокринологических препаратов.
Поддержите, пожалуйста, меня своим ❤, написание постов требует моральной поддержки😅 ⠀
- Сахароснижающие, антигипертензивные и гиполипидемические препараты при сахарном диабете: если вы сдаете глюкозу, гликированный гемоглобин, липиды, измеряете АД, то отменять препараты до обследования не нужно.
- Сложнее обстоит дело с приёмом метформина. Если вы принимаете метформин по поводу предиабета и за время его приёма похудели на 10-15% и более, то, возможно, метформин пора отменять, т к предиабета уже нет. Для уточнения этого момента нужно определить параметры углеводного обмена на отмене препарата: отменить метформин и сдать глюкозу плазмы натощак и/или глюкозотолерантный тест. В исследовании DPP (Diabetes Prevention Program), метформин отменяли всего лишь в день сдачи анализа. Если Вы определяете только гликированный гемоглобин (HbA1c), то метформин отменять не нужно, но в таком случае при получении нормального значения HbA1c сложно будет ответить на поставленный вопрос. А вот если мы получим уровень HbA1c выше 6%, станет ясно, что отменять терапию метформином не нужно. Если же гликированный гемоглобин выше индивидуального целевого уровня, сахароснижающее лечение стоит усилить. Если на фоне лечения предиабета метформином пациент не снизил вес, то вопрос об отмене препарата не стоит. Мы исследуем уровень глюкозы натощак и гликированного гемоглобина 1 раз в 6-12 мес без отмены препарата, чтобы исключить прогрессирование предиабета в диабет и при необходимости вовремя назначить второй сахароснижающий препарат.
- Если вы сдаете ТТГ на фоне терапии тироксином, то последний отменять не нужно, в т ч, в день сдачи анализа. Если вы вдруг решили заодно посмотреть своб. Т4 (что совсем необязательно), то в день обследования тироксин следует принять после забора крови.
- Сдача ТТГ, своб. ТЗ и Т4 на фоне терапии тиреостатиками, пролактина на фоне лечения каберголином, 25(OH)D и кальция на фоне приёма витамина D - также проводятся без отмены препаратов.
- А вот если вы лечите железодефицит, то пероральные препараты железа стоит отменить за 7-10 дней до сдачи контрольных анализов (железо, ОЖСС, ферритин), внутривенные - за 3-4 недели Если я не права, поправьте меня, коллеги- гематологи.
Возможно, я что-то упустила - спрашивайте! И не забывайте, что сдавать половые гормоны на фоне приёма КОК, кортизол/АКТГ на фоне лечения надпочечниковой недостаточности глюкокортикоидами, глюкозотолерантный тест при установленном сахарном диабете - не нужно.
