Почти лидер по вашим запросам: как жить без щитовидной железы?
Вы знаете, я не склонна усложнять простое, поэтому буду рассказывать, как есть – все НЕ СЛОЖНО. В современном мире можно прекрасно жить без щитовидной железы. Не просто существовать, а именно ЖИТЬ: работать, радоваться, любить, загорать, рожать, пить и есть, что хочешь (в рамках ЗОЖ, разумеется 😊)
Если щитовидная железа удалена, значит в организме не производятся тиреоидные гормоны. Их НОЛЬ. Без них сложно и грустно, поэтому СРАЗУ после удаления щитовидной железы, мы обязаны назначить эти самые гормоны в таблетках. Нам повезло, что щитовидная железа производит в основном тироксин (Т4), его легко синтезировать в таблетке, эта таблетка всасывается натощак почти на 100%, попадает в кровь и циркулирует там более суток (т.е. ее можно принимать 1 раз в день). Каждая клетка организма берет столько Т4, сколько ей нужно, превращает его в более активный, но короткоживущий Т3 и решает свои насущные метаболические задачи.
Суточная потребность в тироксине составляет ПРИМЕРНО 1,6 мкг/кг массы тела, и именно столько Т4 (в таблетке) мы назначаем на следующий день после удаления щитовидки. Но все люди разные, поэтому через 2-3 месяца мы должны проверить уровень ТТГ в крови, чтобы удостовериться, что назначенная нами доза тироксина – верная.
ТТГ в норме (0,4-4,0)? – дозу не меняем.
ТТГ < 0,4 – дозу снижаем,
ТТГ > 4,0 – повышаем.
После подбора дозы проверяем ТТГ 1 раз в 6-12 мес и при необходимости корректируем лечение.
На фоне прием тироксина МОЖНО:
👉Беременеть
👉Рожать
👉Кормить грудью
👉Загорать
👉Проводить ЛЮБЫЕ операции и косметологические процедуры
👉Принимать любые лекарства и добавки (железо и кальций можно принимать не менее, чем через 4-5 часов после тироксина)
👉И делать все остальное, что вам заблагорассудится.
Все вышесказанное актуально, если щитовидная железа удалена по ЛЮБОЙ причине, кроме высокодифференцированного рака щитовидной железы, в т.ч., если она удалена по поводу медуллярного рака.
Если же причина операции - ВДРЩЖ (папиллярный, фолликулярный), то дальнейшие действия будут зависеть от риска рецидива рака. Если риск высок, то тироксин назначается в супрессивной (более высокой) дозе, чтобы поддержать уровень ТТГ <0,1 при нормальном уровне своб. Т4. Если риск промежуточный или супрессия плохо переносится (пожилые), то рекомендуется «мягкая супрессия» (ТТГ 0,1-0,5). Если риск низкий, то назначается заместительная терапия и ТТГ поддерживается в пределах 0,5-2,0. После лечения ВДРЩЖ регулярно контролируются уровни тиреоглобулина и антител к тиреоглобулину, на основании которых доктор может реклассифицировать пациента из одной группы риска в другую. Всем, кому интересны подробности послеоперационного наблюдения после ВДРЩЖ, ставьте «+» в комментариях, напишу отдельный пост или приглашу хирурга для совместного прямого эфира.
Еще одна потенциальная проблема жизни без щитовидной железы.
Потенциальная, потому что на 90% - надуманная. Итак. щитовидка производит в основном тироксин (Т4), но еще немножко - Т3 (трийодтиронин). Соотношение этого синтеза примерно 14-15:1. Т.е. для человека средней массы тела это примерно 100 мкг Т4 и 6,5 мкг Т3 в день. Остальная часть Т3 в организме образуется ВНЕ щитовидной железы, уже в тканях. Вне зависимости от того, откуда взялся тироксин - из своей ЩЖ или из таблетки. Но все-таки человек с удаленной ЩЖ лишается тех самых 6,5 мкг Т3 в день и, (ТЕОРЕТИЧЕСКИ!) ему может их не хватать.
Теоретически, потому что пока никто не доказал, что это так. Но социальные сети скажу вам обратное: что без ЩЖ вы априори в глубоком дефиците Т3. Ну... не знаю. Принимаем во внимание, что 10-15% пациентов на тироксине испытывают симптомы гипотиреоза (синдром OTAST), допускаем, что часть из них не накрутила себя, изучив инстаграм и В контакте, и действительно выиграют от дополнительного назначения капелюшки Т3. Ок. Я согласна, но не забывайте о том, что:
1. Это действительно капелюшка (Т4:ТЗ = 14-15:1),
2. Т3 в РФ не зарегистрирован, поэтому, решаясь на комбитерапию, вы соглашаетесь на уйму трудностей, связанных с добычей «серого» Т3 через интернет.
В связи с комбитерапией хочу развеять еще один инстамиф: на фоне Т3+Т4 ТТГ НЕ ДОЛЖЕН быть низкий! ТТГ <0,4 означает передозировку гормонами ЩЖ и, кроме случая намеренной передозировки (супрессивной терапии после ВДРЩЖ) требует СНИЖЕНИЯ дозы.
Мне кажется, что с практической точки зрения жизни без ЩЖ, это все. Но я могу ошибаться, возможно, у вас есть вопросы? Задавайте в комментариях и не забывайте поставить лайк, это приветствуется.