Почему будущей маме важно знать свой резус-фактор.
Резус-фактор — это белок, который может быть обнаружен на поверхности красных кровяных клеток. Если в клетках крови будущей мамы белок есть, она резус-положительная. Если же белка нет — резус-отрицательная. В этом случае у женщины существует риск резус-несовместимости мамы и ребенка.
Как у плода возникает резус-фактор?
Резус-фактор передается по наследству от родителя к ребенку. Плод может унаследовать резус-фактор от отца или матери. Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у плода положительный резус-фактор, это называется резус-несовместимостью.
В каких случаях не возникает резус-конфликт матери и ребенка?
1. У резус-положительной мамы конфликта с плодом не бывает ни при каких обстоятельствах. Резус отца в данном случае не имеет никакого значения.
2. Если резусы мамы и будущего ребенка совпадают, конфликта тоже не будет
! Резус-конфликт случается только, если женщина резус-отрицательная, а малыш в утробе унаследовал положительный резус.
Почему несовместимость резус-фактора является проблемой?
Причины резус-конфликта в том, что, когда кровь резус-положительного плода попадает в кровоток резус-отрицательной женщины, ее иммунная система распознает эритроциты крови ребенка как чужеродные. В организме матери происходит образование антирезусных антител G, которые разрушают эритроциты плода.
Когда у мамы образуются резус-антитела?
Выработка антител у беременной может произойти в любое время, но при этом обязательным условием является встреча иммунной системы мамы и крови ребенка.
Во время здоровой беременности кровь матери и ребенка, как правило, не смешивается. Обычно это происходит непосредственно во время родов.
А также при:
- Амниоцентезе или биопсии ворсин хориона
- Кровотечении при беременности
- Попытки вручную вывести плод из тазового предлежания
- Травме живота при беременности
Как резус-антитела влияют на плод?
Во время беременности резус-антитела, вырабатываемые в организме женщины, способны проникать через плаценту и атаковать резус-фактор на клетках крови плода. Это может вызвать у ребенка анемию разной степени тяжести, при которой эритроциты разрушаются быстрее, чем организм может их заменить.
Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу. Без определенного количества эритроцитов плод не будет получать достаточно кислорода. Несовместимость резус-фактора также может вызвать желтуху у новорожденного.
Резус-конфликт при первой беременности. Какие риски?
В первую беременность у резус-отрицательной женщины и резус-положительного плода проблем со здоровьем обычно не возникает. При благополучной беременности выработка резусных антител происходит только во время естественных родов, когда кровь плода находится в непосредственном контакте с кровью матери. В этом случае организм матери не имеет возможности вырабатывать много антител, и ребенок рождается совершенно здоровым.
Но если во время первой беременности женщине не вводили антирезус-иммуноглобулин Rh0 D, а позже она снова забеременеет резус-положительным плодом, антител может выработаться значительно больше. И это подвергает риску будущий плод.
Можно ли предотвратить проблемы с резус-фактором?
Да, проблемы во время беременности, вызванные несовместимостью резус-фактора, можно предотвратить. Цель профилактики резус-конфликта — не дать беременной с отрицательным резус-фактором вырабатывать резус-антитела.
Для этого уже более полувека применяют инъекцию препарата, который так и называется — антирезус-иммуноглобулин Rh0 D.
Что такое антирезус-иммуноглобулин?
Rh-иммуноглобулин (Rhlg) — это лекарственный препарат, который не дает организму беременной вырабатывать антитела.
Укол при резус-конфликте делают до момента образования антител. Если они уже присутствуют в организме матери, введение антирезуса бесполезно.
Как определяют наличие антител при второй беременности?
Для определения наличия антител при повторных беременностях проводят специальный скрининг на антитела. Один раз в первом триместре, второй — в 28 недель. Это анализ крови, который показывает наличие и количество антител.
Когда беременной нужно сделать инъекцию RhIg?
Антирезус-иммуноглобулин обычно вводят на 28-й неделе беременности и в течение 72 часов после рождения резус-положительного ребенка.
Что будет, если разовьются антитела, и вводить антирезус будет уже поздно?
В этом случае во время беременности врачи будут контролировать развитие и самочувствие малыша с помощью ультразвукового исследования.
Если УЗИ-исследование выявит у плода тяжелую анемию, врач может рекомендовать индукцию родов (до 37 недель беременности). Другой вариант — переливание крови через пуповину, пока плод еще находится в матке.
Если анемия легкая, стимуляция преждевременных родов обычно не рекомендуется.
Следует учитывать, что каждая беременность уникальна, и беременная обязательно должна обсуждать вопрос антирезусной терапии со своим врачом.
Источники
1. Rh Incompatibility in Pregnancy
https://embryo.asu.edu/pages/rh-incompatibility-pregnancy
2. Rh Incompatibility
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459353/
3. Бюллетень ACOG (Акушерство и гинекология США)
https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/wp-content/uploads/2019/08/Practice_Bulletin_No__181__Prevention_of_Rh_D.54.pdf