Феномен брюзжащих соседей известен, пожалуй, каждому. Но оказывается это могут быть реально психически больные люди, которым требуется срочное лечение в психиатрическом стационаре. Они не только страдают сами, но и способны причинить вред окружающим.
Обычно это люди старше 60 лет, но иногда подобное странное поведение начинается и с 45. Типичными для таких пациентов являются жалобы на выживание их из собственной квартиры. А вот способы могут быть разными: шумное поведение, воровство котлет, царапание мебели, хулиганство и даже убийство (чаще всего отравление). Правда иногда звучат и совсем оригинальные способы ликвидации, как то: подсовывание мух и тараканов, заранее заражённых какой-нибудь экзотической инфекцией.
Объектами претензий являются как соседи, так и родственники. Они что-то подсыпают под дверь или в еду, травят газами, воруют вещи, не дают спать по ночам, испытывают приборы для воздействия на сознание и т.д. и т.п.
Решить, что это, далеко зашедшая старческая мнительность или психическое заболевание, носящее название инволюционный параноид (или, как предлагают его именовать В.А. Концевой и А.В. Медведев − параноид жилья), подчас непросто даже врачу-психиатру. Особенностью данной патологии является то, что все бредовые идеи пациента привязаны к его месту жительства, а вне его (на прогулках, в походах в магазин, при посещениях поликлиники) они не проявляются или по крайней мере выражены незначительно.
Выделяют две формы инволюционных параноидов: бредовую и галлюцинаторную. При бредовом варианте события происходят исключительно внутри квартиры, это может быть, например, проникновение, перемещение или кража вещей. В коммунальной квартире человеку не дают пользоваться кухней, ванной комнатой, наносят ущерб его собственности. И всё это делается с корыстной целью овладения жилплощадью. Пациенты, пытаясь защититься, устанавливают дополнительные замки и щеколды. С целью подтверждения своих подозрений наклеивают полоски бумаги и нитки на дверные косяки, посыпают пол стиральным порошком. Они становятся всё более замкнутыми и стараются не покидать своего жилища без особых на то причин.
При галлюцинаторном варианте больные слышат шум льющейся воды, звуки труб или ремонтных работ, топот и громкую музыку (порой в поздние ночные или предутренние часы). Зачастую возникают обонятельные галлюцинации. Люди ощущают запахи дыма, хлора или дихлофоса. Обвиняют соседей в умышленном отравлении газом, который те подают в их квартиру через замочную скважину. В отличие от бредового варианта здесь события выходят за пределы места проживания. Пациенты как бы видят своих соседей, ходящих за стенами по собственным квартирам. Ощущают на себе воздействия странных звуковых волн, электрического тока, лучей смерти или чёрной магии. При этом типе параноида пациенты склонны к сутяжному поведению, постоянно обращаются в органы власти с просьбой разобраться и требованием личной защиты. Им может казаться, что рядом ведётся какой-то криминальный бизнес или происходит подготовка к террористическому акту.
У таких пациентов часто отмечаются жалобы на головные боли (от газа, распыляемого через вентиляцию), боли в области сердца и живота (от яда, подсыпанного в пищу). Однако при медицинском обследовании никакой патологии обычно не обнаруживается, что тем самым вызывает недоверие к врачам и относит их в ряды заговорщиков.
Для обоих вариантов инволюционного параноида характерны перепады настроения, озлобленность, тревога и подавленность. Встречаются и попытки суицида. Но бывает и наоборот: пациенты демонстрируют благодушие и приподнятое настроение, а иногда наблюдаются даже случаи открытой агрессии.
Предрасполагающими факторами к развитию этой патологии, помимо пожилого возраста, является низкий уровень интеллекта с прямотой мышления и узостью интересов. Риск увеличивается при наличии родственников с параноидной шизофренией и другими психозами.
Триггерами развития заболевания служат стрессовые ситуации и изменения в жизни. Это может быть смерть супруга, съезд с родственниками, смена места жительства, появление новых соседей. При этом гипотеза, что одиночество способствует возникновению инволюционного параноида, не получает доказательного подтверждения.
Интересно, что абсолютно здоровые родственники, проживающие с пациентом, могут также «заражаться» бредовыми идеями. И даже проявлять их значительно ярче самого индуктора, особенно в плане сутяжного поведения. Об этом феномене, называемом индуцированный психоз (когда абсолютно здоровые люди при контакте с психически больным человеком демонстрируют симптомы психического заболевания), подробно рассказывается в статье «Заразно ли безумие?»
Врачу следует быть весьма внимательным и осторожным при диагностике таких пациентов. Ведь грань между индивидуальными особенностями человека, старческой мнительностью и диагнозом инволюционного параноида довольно тонкая. Тем более необходимо принимать в расчёт возможные корыстные интересы соседей и, к сожалению, даже ближайших родственников, которые могут просто оболгать человека, гипертрофировать реально существующий жилищный конфликт, либо действительно иметь корыстные интересы на его жилплощадь.
Наилучшим вариантом является лечение таких пациентов в условиях стационара. Проводится комплексная диагностика и терапия часто встречающихся в этом возрасте соматических заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых. Назначается психофармакотерапия. Лечение данной патологии длительное и продолжается обычно не менее двух лет после выписки из больницы.
Какой-либо специфической профилактики развития инволюционного параноида в настоящее время не известно. Однако исходя из предполагаемого этиопатогенеза заболевания можно порекомендовать коррекцию возрастных сосудистых нарушений головного мозга. Важно развивать когнитивные функции. Этому способствует постоянное саморазвитие и самообразование, интеллектуальные игры и решение логических задач, чтение научно-популярной литературы. Как пример последнего можно порекомендовать подписку на канал Дзен Intellectus, регулярное осмысленное чтение статей и ведение конструктивных дискуссий.
Платформа Дзен по определённым причинам меняет алгоритмы показов. Если вы уверены, что подписаны на канал рекомендуется проверить это в связи с возможной автоматической отпиской.
Также материалы по теме «Актуальные и дискутабельные вопросы биологии и медицины»:
