"Я ревматологического пациента узнаю по походке…"
Еще до разговора с пациентом, наблюдая только его походку, как он садится, встает, насколько много обследований несет в руках, у нас уже включается диагностический поиск и формируется первичное мнение.
Если человек переносит вес тела с больной ноги на здоровую - это называется анталгическая походка (“anti”-против, “algos”-боль). В каких случаях она возникает? Например, когда болит тазобедренный сустав. В этом случае вся нога прямая. Если поражены оба сустава, то передвигаются вперевалку, “по-утиному”. При этом уже может быть заметен перекос таза, искривление позвоночника - сколиоз.
Когда болит колено, то наступают на пятку очень осторожно и колено может быть не полностью разогнуто. Если болит сама пятка, то ей не касаются земли, колено при этом тоже немного согнуто. При поражении стопы, походка, как правило, шаркающая, без попытки отталкивания. Когда болит спина, движения в ней ограничивают, садятся с осторожностью.
Что еще можно оценить сразу? Деформации позвоночника - усиление изгиба в грудном отделе позвоночника и/или сглаженность в поясничном отделе. В старческом возрасте это говорит в пользу остеопороза, в молодом - анкилозирующего спондилита.
Деформации суставов. Когда повреждены преимущественно медиальные (внутренние) отделы коленных суставов, то части костей сближаются и становятся похожи на колесо или букву “”О. Если латеральные (наружные), то на букву “Х”.