Цель и методы. С целью оценить особенности практического использования российскими психиатрами диагностических руководств к МКБ-10 было проведено сопоставление официальной государственной статистики о распространенности ряда психических расстройств в России в 2019 г. с результатами мета-анализов международных эпидемиологических исследований данных расстройств. Дополнительно проведен анализ ряда пунктов онлайн-опроса психиатров о диагностике шизофрении. В онлайн-опросе принимало участие 807 российских психиатров.
Результаты. Анализ данных государственной статистики показывает, что отечественные клиницисты диагностируют некоторые психические расстройства существенно реже, чем этого следовало бы ожидать, исходя из данных международных эпидемиологических исследований. Так, количество зарегистрированных в России случаев биполярного аффективного расстройства в 90-150 раз меньше, чем распространенность этого расстройства по данными мета-анализов эпидемиологических исследований; депрессии – в 50-70 раз; тревожных расстройств – в 25-50 раз, аутизма – в 30 раз. Вместо этих расстройств неоправданно часто могут использоваться диагнозы органических непсихотических психических расстройств и шизофрении. За период 2005-2019 гг. существенно изменилась диагностика детского аутизма (рост более, чем на 100%), тогда как частоты диагностики других психических расстройств остались без существенных изменений. Результаты онлайн опроса также продемонстрировали во многом формальное использование диагностических руководств к МКБ-10: треть респондентов никогда не сверяется с диагностическими перечнями, треть – делает это время от времени. Кроме того, низкая оценка участниками опроса утилитарных свойств диагностического руководства к МКБ-10 и большой процент респондентов, которые не используют непосредственно диагностические критерии в своей работе, указывают на необходимость улучшения клинической полезности диагностического руководства новой версии МКБ, включая удобство его практического использования.
Выводы. Результаты анализа статистики российской государственной психиатрической службы свидетельствуют о том, что как минимум ряд диагностических категорий российские психиатры используются не совсем так, как предполагает МКБ-10. Выявленное несоответствие принципов диагностики, проводимой отечественными клиницистами, современным международным критериям может мешать применению доказательных алгоритмов терапии, негативно влияя на качество психиатрической помощи. В свете грядущего перехода к МКБ-11 и с целью унификации подходов к диагностике психических расстройств в нашей стране, необходимо обновление и усовершенствование образовательных программ для психиатров.
Подробнее о психических расстройствах:
https://doctorsan.ru/psihiatricheskaja_klinika
Источник:
https://www.consortium-psy.com/jour/article/view/69/52
#психиатр #врач #психиатрия #доктор #докторсан #сан #спб #здоровье #психика #мозг
