Классификация артериальной гипертензии

Артериальные гипертензии (АГ) классифицируют по:

• степени, которая устанавливается в случае диагностирования АГ впервые и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов;

Степени артериальной гипертензии

Если значения САД и ДАД попадают в разные категории, то степень АГ оценивается по более высокой категории.

• стадии, которая определяется наличием сахарного диабета (СД), поражения органов-мишеней (ПОМ) и ассоциированных (сопутствующих) клинических состояний (АКС):

1. I стадия - повышение АД, отсутствие изменений в органах-мишенях, при наличии факторов риска. К органам мишеням относятся: головной мозг, сердце, почки, сосуды, глаза;
2. II стадия - наличие изменений со стороны одного или нескольких органов-мишеней без поражения их функций (например, атеросклеротические бляшки в аорте, рост креатинина);
3. III стадия - наличие ассоциированных клинических состояний (например, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, отёк и/или атрофия зрительного нерва, клинические признаки ХБП ≥ 4 стадии).

Хроническое течение АГ (гипертония) классифицируется только по стадиям и уровень артериального давления уже не учитывается!!!

Помимо определения стадии заболевания лечащий врач (предпочтительно кардиолог) обязательно проводит оценку сердечно-сосудистого риска (ССР), исходя из которой определяется дальнейшая тактика лечения и профилактики.

Сердечно-сосудистый риск (ССР) - вероятность возникновения у пациента сердечно-сосудистого заболевания (ССЗ), обусловленного развитием атеросклероза в течение определённого периода времени.

Чем выше риск у конкретного пациента, тем больше усилий должно быть приложено для профилактики этого риска.
Существуют следующие факторы риска развития артериальной гипертензии:

Факторы риска артериальной гипертензии

Суммарный ССР, состоящий из 4-х категорий, складывается из наличия факторов риска, уровня АД, поражения органов-мишений, наличия сахарного диабета и ассоциированных клинических состояний.
Наиболее значимым является определение категории риска у пациентов с гипертонической болезнью I и II стадий.

Сердечно-сосудистый риск при артериальной гипертензии

Таким образом, если у пациента имеется ССЗ или сахарный диабет, или ХБП (хроническая болезнь почек), или очень высокий уровень отдельных факторов риска, то его автоматически относят к группе очень высокого или высокого общего ССР.
По всем остальным условно здоровым пациентам для оценки общего ССР
используется шкала SCORE. Для использования шкалы необходимо знать пол, возраст, уровень холестерина крови, уровень САД, статус курения.

Шкала SCORE. 10-летний абсолютный риск фатальных сердечно-сосудистых осложнений для лиц в возрасте 40-65 лет

Правила использования шкалы. Выбирается столбец, соответствующий полу, возрасту и статусу курения пациента. Далее находим цифру на пересечении уровней холестерина (по горизонтали) и АД (по вертикали), которая соответствует 10-летнему суммарному риску смерти от ССЗ:

• 1 % низкий;
• ≥1% и <5% средний;
• ≥5% и <10% высокий;
• ≥10% крайне высокий.

Для молодых пациентов с низким суммарным риском используется шкала относительного риска.

На основании оценки суммарного ССР определяется дальнейшая стратегия лечения.

Другие статьи на канале:

Влияние высокого давления на почки (личный опыт)

О гипертонии

Защита почек

Факторы риска заболевания почек