И другие вопросы о металлокерамических коронках
Большинство людей из всех видов коронок выбирают металлокерамические. Во-первых, потому что из-за своей «древности» они воспринимаются как более надежные и проверенные. Во-вторых, потому что у них привлекательная цена. Попросили подробнее рассказать о таких коронках нашего стоматолога-ортопеда Ивана Юрьевича Широкова.
Металлокерамика — это вообще что за материал?
Это композиция двух материалов. Основу металлокерамической коронки составляет металлический каркас. Сверху он покрывается слоем керамики — получается этакий двухслойный «пирожок».
По своим оптическим свойствам керамика близка к натуральной эмали зуба. Поэтому готовая коронка выглядит более ли менее естественно. Она не выделяется (или почти не выделяется) в зубном ряду.
Сколько времени занимает установка коронки? Как все проходит?
Коронка устанавливается за 2 или 3 визита.
На первом стоматолог-ортопед препарирует (обтачивает) ткани зуба и снимает слепки, которые дальше передает в зуботехническую лабораторию. На время изготовления постоянной коронки пациенту устанавливают временную. Она, как правило, делается прямо во рту пациента из композитных материалов и фиксируется на временный цемент. Но иногда временную коронку изготавливают в лаборатории и устанавливают спустя несколько часов или на следующий день.
Если ситуация у пациента сложная (например, ему устанавливается сразу несколько коронок и/или мостовидных протезов или у него есть серьезные проблемы с прикусом), на втором визите выполняется примерка металлического каркаса коронки (или нескольких коронок при большом объеме работ). Врач убеждается, что края конструкции соответствует краям зуба и она правильно подогнана по прикусу. После этого коронка снова передается в лабораторию — на облицовку.
На третьем визите во рту примеряется полностью готовая коронка. Если все хорошо, она закрепляется на зубе.
При установке 1-2 единичных коронок и при условии, что никаких сложностей у пациента нет, этап с примеркой каркаса пропускается. Зубной техник сразу облицовывает коронку керамикой, и она устанавливается пациенту уже на втором приеме.
В первом случае изготовление коронки занимает 2-3 недели, во втором — 1-2. Точные сроки зависят от загруженности врача-ортопеда и зубного техника.
Как ощущается коронка во рту? Она дает привкус металла?
Если коронка изготовлена без ошибок, она никак не ощущается. Дискомфорт может беспокоить только первые несколько дней — пока ткани полости адаптируются к новой конструкции. Точно так же поначалу во рту ощущаются новые пломбы, а потом пациенты перестают их замечать.
Привкуса металла в норме быть не должно. Но он может появиться в случае развития гальваноза. Это такое явление, которое возникает из-за установки во рту изделий (коронок, мостов, вкладок, имплантов) из разнородных металлов. Между ними возникают микротоки — в результате металл с большим электрохимическим потенциалом начинает растворяться. Во рту у пациента появляются жжение, покалывание, металлический привкус. К этим симптомам добавляются общее недомогание, головные боли и усталость.
Чем больше во рту конструкций на основе металла (в том числе коронок, изготовленных в разное время или в разных клиниках), тем выше риск их несовместимости. Единственный способ лечения гальваноза: удаление всех металлических протезов и замена их безметалловыми.
Какие недостатки у металлокерамики?
Помимо описанного выше гальваноза, существует также риск аллергической реакции на металл. Чаще среди пациентов встречается аллергия на коронки, изготовленные из кобальто-хромового сплава. Крайне редко — на коронки на основе золота. Но и стоимость таких коронок сопоставима со стоимостью «чистой керамики».
Еще один минус металлокерамики: недостаточная эстетика. Дело в том, что металл не пропускает свет внутрь зуба. Поэтому такие коронки выглядят более тусклыми в сравнении с натуральными зубами. Кроме того, по краю металлокерамической коронки обычно имеется полоска металла («гирлянда»), которая заходит под десну — она подсвечивает слизистую синевой.
Если коронка установлена на жевательном зубе, ничего страшного в этом нет. Но когда зуб попадает в зону улыбки, это может быть заметно окружающим.
Плюс ко всему, металл раздражает десну, вызывая ее локальное воспаление. В результате со временем она сползает с зуба, обнажая металлический край коронки.
Эту проблему можно решить, изготовив коронку с «плечевой массой» — то есть добавив слой керамики по краю. Но во-первых, это требует высокого мастерства от зубного техника. Во-вторых, стоимость таких коронок существенно выше.
А плюсы есть?
Плюсов два: высокая прочность и привлекательная цена. В сравнении с безметалловыми, металлокерамические коронки обходятся на 20-30% дешевле.
Сколько прослужит металлокерамика?
Если ортопед все сделал правильно, а пациент хорошо ухаживает за полостью рта (в том числе пользуется ирригатором), коронка прослужит не меньше 10-15 лет.
Что делать, если от коронки отколется керамика? Ее можно будет восстановить?
Восстановить облицовку нельзя. Но если скол незначительный (например, на жевательном бугре зуба), керамический слой достаточно заполировать — и можно будет продолжать пользоваться коронкой.
Если облицовка скололась до металла, исправить это уже не получится. Коронку придется заменить новой.
Чтобы снизить риски сколов, важно придерживаться следующих рекомендаций:
- не есть очень твердые продукты (не грызть кости, леденцы, лед),
- не перекусывать искусственной коронкой нити и не открывать бутылки,
- не создавать резких температурных перепадов во рту (например, не стоит запивать мороженое горячим кофе).
Что можно установить вместо металлокерамики?
Коронку из диоксида циркония либо коронку из керамики E-max. Они не имеют металлического каркаса, поэтому лишены всех недостатков, связанных с наличием металла во рту (нет рисков аллергии, гальваноза, не портится эстетика десны).
Подробнее о безметалловых конструкциях мы писали в предыдущих материалах:
Все, что нужно знать о зубных коронках из диоксида циркония
Что такое зубные коронки E-max
Наш сайт: www.dentalroott.ru
Контакты:
📞 +7 (800) 100-14-82
🏥 Москва, улица Руставели, дом 14, строение 9
🏥 Москва, Волгоградский проспект дом 4А