Диоксид циркония начал применяться в ортопедической стоматологии больше 15 лет назад, но для большинства российских пациентов он все еще в новинку. Попросили нашего специалиста Сергея Юрьевича Попкова рассказать, что это за материал, какие коронки из него изготавливаются и чем они лучше «традиционных» металлокерамических.
Диоксид циркония — это вообще что?
Это соединение, который получают из природного минерала циркона (или ортосиликата циркония, ZrSiO4).
Вот так выглядит природный минерал:
А вот так полученный из него диоксид циркония (ZrO2):
В чистом виде диоксид циркония неустойчив и непригоден к работе. Чтобы стабилизировать его структуру, к нему добавляют присадки — оксид алюминия (Al2O3) и оксид иттрия (Y2O3). В стоматологии применяют диоксид циркония с таким составом:
95% ZrO2 + 5% Y2O3 + 0,4% Al2O3
Точно такой же материал используют в ортопедии — для изготовления искусственных суставных головок.
Сам по себе диоксид циркония достаточно мягкий — это позволяет изготавливать из него изделия любого размера и любой формы. Но после процесса синтеризации (спекания) он приобретает прочность и твердость, как у стального сплава. Поэтому конструкции из него выдерживают высокие нагрузки и способны прослужить не один десяток лет.
Какие коронки делают из диоксида циркония?
Есть два варианта:
- Коронка на каркасе. Из диоксида циркония вытачивается каркас, который затем облицовывается фарфоровой массой. Фарфор имитирует полупрозрачную эмаль, делая коронку максимальной похожей на натуральный зуб.
- Монолитные коронки. Полностью состоят из диоксида циркония и не имеют облицовки. Чтобы приблизить цвет коронки к цвету родных зубов пациента, ее раскрашивают специальными красителями. Но по итогу выглядеть такие конструкции могут по-разному — в зависимости от того, из какой марки циркония их изготовили. Обычные блоки диоксида циркония имеют однородный ярко-молочный цвет и плохо пропускают свет — если коронки из них не покрыть фарфором, они будут мало похожи на натуральные зубы. Однако в последние годы производители стали выпускать циркониевые заготовки с предварительно прокрашенными цветовыми слоями и высокой степенью прозрачности (например, Katana® и Prettau®). Из них можно создавать монолитные коронки, которые в плане эстетики не уступают коронкам на каркасе и даже керамическим коронкам E-max.
В чем плюсы коронок из диоксида циркония?
Если сравнивать коронки с металлокерамическими, преимуществ несколько:
- Более высокая эстетика. У циркониевые коронок нет металлического каркаса, они пропускают свет внутрь зуба — за счет этого выглядят более естественно. К тому же диоксид циркония не подвержен коррозии и окислению, поэтому десна над коронкой со временем не темнеет (как это случается с металлокерамическими конструкциями).
- Биосовместимость. Диоксид циркония не вызывает аллергии и гальваноза (это негативная реакция, которая может развиться из-за установки во рту разнородных металлических протезов — к примеру, двух коронок на основе разных сплавов металлов).
- Отсутствие гиперчувствительности. В отличие от металлов, диоксид циркония плохо проводит тепло и холод к пульпе (нерву) зуба. Поэтому, если зуб под коронкой живой, он не будет ощущать перепадов температуры.
- Высокая точность прилегания. Циркониевые коронки вытачиваются автоматически на станках с компьютерным управлением. Они идеально «садятся» на зуб и практически не требуют подгонки.
- Незначительное препарирование зуба. Коронки из диоксида циркония тоньше металлокерамических, поэтому зубы под них обтачиваются незначительно. Если зуб живой, его не приходится депульпировать (удалять нерв).
- Долгий срок службы. Средний срок службы металлокерамических коронок — 8-12 лет, циркониевых — 20 лет.
А минусы есть?
Есть:
- У циркониевых коронок с облицовкой сколы случаются чаще, чем у металлокерамических и керамических коронок E-max (в среднем с этой проблемой сталкиваются 5% пациентов в течение 3 лет).
- Цена на циркониевые коронки почти в 1,5 раза выше, чем на металлокерамические (средняя стоимость по Москве — 30 тыс. рублей).
На какие зубы можно ставить циркониевые коронки?
На любые. На передние рекомендуется устанавливать коронки с облицовкой либо монолитные, но из усовершенствованных, полупрозрачных марок циркония, поскольку они выглядят наиболее эстетично. При протезировании жевательных зубов, не попадающих в зону улыбки, можно выбирать любой вариант циркониевых коронок.
Сколько времени занимает установка коронки?
Протезирование проводится за 2-3 визита к ортопеду. На первом врач обрабатывает зуб под коронку и делает снимки специальной внутриротовой камерой. По снимкам на компьютере моделируется каркас коронки, который затем вытачивается в лаборатории. Каркас примеряется пациенту и, если все в порядке, его отправляют на облицовку. На следующем визите готовая коронка закрепляется на зубе с помощью стоматологического цемента.
Если облицовка коронки не требуется, ее установят уже на втором визите.
Есть ли противопоказания к установке циркониевых коронок?
Циркониевые коронки не рекомендуется устанавливать пациентам с повышенной стираемостью зубов. Диоксид циркония — очень твердый материал (тверже натуральных зубов). Поэтому его трение о противоположный натуральный зуб может ускорить его изнашивание. Но если коронки предполагается установить на оба зуба-антагониста, никаких противопоказаний к использованию диоксида циркония нет.
Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.
