Коронкой называют часть зуба, которая возвышается над десной. Если родная коронка разрушена, то ее вполне можно восстановить – сделать протез-«колпачок» из крепких материалов-заменителей. Такие протезы могут крепиться на культе (оставшейся верхушке) собственного зуба или на искусственных корнях – имплантах.
Разнообразие материалов для искусственных коронок сейчас огромно. Как не запутаться в них и выбрать лучший для себя? Рассказываем о плюсах и минусах всех вариантов.
Какие бывают коронки на зубы?
В целом все коронки можно разделить на три большие группы:
- цельнометаллические – изготовленные из сплавов металлов, в том числе драгоценных. Эта группа протезов отходит в прошлое, сейчас их предпочитают не ставить;
- на металлическом каркасе – внутри коронок есть прочная металлическая основа, а снаружи она облицована более эстетичным материалом, например, керамикой;
- безметалловые – металл полностью исключен из состава.
Коронки из пластмассы
Пластмассовые коронки – исключительно временный вариант. Обычно их носят после препарирования зуба (или, как говорят пациенты, обточки) до момента, пока из лаборатории не пришлют готовую, крепкую и эстетичную постоянную коронку. То есть проходит всего 1-2 недели.
Пластмассовая коронка на короткое время защищает зуб от внешних воздействий и скопления налета, а еще – скрывает эстетический дефект (ведь обточенная культя зуба выглядит не слишком привлекательно).
Носить такие коронки все равно придется недолго, и медицинские пластмассы – лучший вариант. Они дешевые, простые в обработке, достаточно эстетичные в первое время.
Некоторые пациенты настаивают, что можно носить пластмассовые коронки постоянно. А в глубинках нашей страны, увы, и стоматологи тоже… Но это плохое решение. Материал очень быстро изнашивается, а зуб под ним ничем не защищен. Даже если вам поставили металлопластмассу (то есть ту же пластмассовую коронку, но усиленную изнутри металлическим каркасом), она не прослужит дольше пары лет без поломок. Да еще и зуб выведет из строя.
Также из современной пластмассы делают временные коронки на один имплант (на 2-6 месяцев, пока он приживается) и искусственные зубы для полных адаптационных протезов на имплантах, установленных по протоколам немедленной нагрузки. Но всё это – временные варианты, которые довольно быстро меняют.
Коронки из сплавов металлов
Несколько десятилетий назад сплавы широко применяли при восстановлении отсутствующих зубов. Такие коронки изготовлены на основе хрома с кобальтом или никелем – это достаточно бюджетный, прочный и популярный в свое время вариант.
Но коронки из сплавов практически отошли в прошлое. В первую очередь из-за непрезентабельного внешнего вида. К тому же недорогие металлы могут вызвать аллергию.
Если говорить о других металлах, то драгоценная платина имеет высокую цену, а титан – сложный и капризный в обработке. Поэтому они менее распространенные.
Коронки из золота
Золотые зубы – опять же вариант «из прошлого». И, кстати, не самый плохой. Благородный металл не вызывает аллергии, служит очень долго, а обработать его достаточно легко за счет ковкости и пластичности. А еще интересный факт – именно золото по плотности приближено к тканям натуральных зубов. Поэтому такие коронки не стачивают эмаль соседних зубов или антагонистов, которые расположены на противоположной челюсти.
Но сейчас на замену цельным золотым коронкам пришли более естественные и эстетичные виды протезирования, которые ничем не уступают в прочности и долговечности. А в эстетике, разумеется, выигрывают.
Коронки из обычной керамики
Керамика по своему виду наиболее схожа с эмалью родных зубов. У материала отличные оптические характеристики, он хорошо проводит и отражает свет. А среди широкого спектра оттенков можно подобрать тот, который идеально совпадет с цветом соседних живых зубов.
Коронки из керамики – безметалловые, то есть сделанные из цельной керамики без добавления каких-либо сплавов.
Минус обычной керамики – она довольно хрупкая и при высокой нагрузке может сколоться. Поэтому на жевательных зубах ее не используют (если это не гибридные и прессованные виды керамики – но о них речь пойдет ниже).
Также простая керамика не подойдет для постановки на культевые вкладки или импланты. Основа зуба получается более жесткой, и керамическая «верхушка» трескается при взаимодействии с ней.
Кстати, фарфор – это фактически та же керамика. Точнее, один из ее видов. Фарфор более белый и имеет немного другие параметры прочности. Стоматологи обычно не подразделяют керамику и фарфор на отдельные виды материалов.
Коронки из металлокерамики
Это один из наиболее популярных материалов для коронок – он доступный по стоимости, устойчивый к нагрузкам, а выглядит вполне эстетично.
По сути, это способ укрепить обычную керамику. Внутри такой коронки есть твердая основа (это может быть недорогой медицинский сплав или благородный металл), которая снаружи облицована керамической массой.
Конечно, более распространены бюджетные металлические сплавы на основе хрома. Но у них есть свои минусы – эстетика таких коронок не самая лучшая, так как металлическая основа может просвечивать через полупрозрачную керамику. И зуб будет смотреться темнее, чем соседи. А со временем при контакте с металлом у многих пациентов десны становятся синюшными.
Керамокомпозит
Сейчас ассортимент керамических материалов сильно расширился. Керамика в стоматологии прошла несколько этапов развития – технологии производства улучшились, а в химических составах материалов появились различные добавки для прочности и эстетики.
Керамокомозит – один из гибридных материалов нового поколения. В его составе есть пластичный полимерный композит и прочный керамический наполнитель. С одной стороны, протезы получаются легкими, и стоимость их сравнительно небольшая, с другой – они в разы прочнее обычных композитов за счет керамических частиц.
Коронки из нанокерамики
Это также ряд современных гибридных материалов на основе керамики. В состав добавляют различные сверхмелкие фракции – те самые наночастицы, размер которых составляет от 1 до 100 нанометров.
Частицы сверхкрошечные, поэтому масса получается однородной, без пор и полостей. Они могут быть разными: например, алмазная крошка. В зависимости от добавок меняются и свойства керамики – материал становится более прочным, глянцевым или пластичным.
Коронки из прессованной керамики
Коронки делают из современной стеклокерамики, например, дисиликата лития. Самые известные и широко распространенные бренды такой керамики – IPS e.max («Е-макс») и Empress («Импресс»). Эти названия практически стали нарицательными, вы наверняка встречали их в прайс-листах многих клиник.
Коронки по данным технологиях безметалловые. Они создаются при помощи прессования (так называемая прессованная керамика) и/или фрезерования по технологии CAD/CAM (вытачивание на роботизированном оборудовании из монолитного блока). Новому материалу удалось преодолеть главный минус керамики старого поколения – хрупкость. Стеклокерамика невероятно прочная, поэтому подходит как для передних зубов, так и для жевательной нагрузки.
Коронки из диоксида циркония
Диоксид циркония – лидер по прочности среди безметалловых конструкций. Его невозможно обработать вручную, настолько он крепкий и устойчивый. Блоки диоксида циркония фрезеруют по технологии CAD/CAM (компьютерное моделирование и роботизированное изготовление).
Соответственно, и коронки из него получаются очень долговечные и способные выдерживать высокие жевательные нагрузки. А за счет роботизированной компьютерной обработки протез прилегает с идеальной точностью, без микрозазоров.
Единственное, в чем диоксид циркония немного проигрывает той же прессованной керамике – естественность. Это плотный материал, он чуть хуже пропускает свет, поэтому имитировать полупрозрачные переходы оттенков эмали довольно сложно. Но этот недостаток успешно обходят: каркас из диоксида циркония облицовывают сверху керамической массой. Также сейчас запускают линейки циркониевых материалов с улучшенными характеристиками цвета.
Что все-таки лучше?
Если зуб находится в зоне улыбки, то можно отдать предпочтение наиболее эстетичной стеклокерамике, цельной классической керамике или диоксиду циркония. Если вы восстанавливаете жевательный зуб, то здесь эстетика не так важна, как прочность – можно рассмотреть диоксид циркония или бюджетную металлокерамику.
Однозначного ответа, как видите, нет. Материал выбирают под клинический случай, расположение зуба, возможность установить коронку на собственный зуб или имплант. А также под возможности пациента.
Не стесняйтесь того, что в данный момент вы не можете позволить себе дорогой протез и вам нужен относительно бюджетный вариант. Выбор есть всегда – и пусть коронка прослужит не 15-20 лет, а всего 5-7, но даже это лучше, чем оставлять зуб разрушаться без какой-либо поддержки.
Читайте больше интересных статей о реставрации зубов:
Оставайтесь с нами! Подписывайтесь на наш дзен-канал и читайте наши подборки на тему стоматологии. Рассказываем честно, увлекательно и объективно!
Информация подготовлена врачами клиники Smile-at-Once .
Записывайтесь на бесплатную консультацию (в том числе online) и диагностику: 8 (495) 540-50-42