Адекватная физическая реабилитация остается самым важным аспектом после эндопротезирования. Она не только позволяет вернуть пациента к выполнению активных движений в оперированном суставе, но и самым эффективным и надежном методом вторичной профилактики остеоартроза.
Основные рекомендации для пациентов, перенесшего тотальное эндопротезирование коленного сустава, касаются ПОСТОЯННЫХ занятий ЛФК в домашних условиях для улучшения функции оперированного сустава, состояния мышц нижних конечностей, опороспособности, восстановления стереотипа ходьбы и активности в повседневном жизни, а также уменьшения риска падений. Костыли становятся ненужными через 3-4 недели после операции,как только позволит самочувствие пациента. Одним костылем следует продолжать пользоваться до тех пор, пока пациент не перестанет хромать; костыль должен находиться со стороны здоровой ноги.
Следует бинтовать оперированную ногу эластическим бинтом в срок до 3 месяцев после операции. Больному необходимо следить за своим здоровьем, поскольку обострение хронических заболеваний, острые инфекции, переохлаждение, переутомление могут привести к воспалению оперированного сустава. При повышении температуры тела, отеке оперированного сустава, покраснение кожи над ним, усиление боли в суставе пациент должен срочно обратиться к врачу.
Опасные виды активности после операции: бег, прыжки, игры с мячом, контактные виды спорта, аэробика - не рекомендуется. Активность, превышающая рекомендации после операции: слишком длительные или утомительные прогулки, большой теннис, подъем тяжестей свыше 25 кг. Разрешенная активность: неутомительные прогулки, плавание, гольф, вождение автомобиля, не экстремальный туризм, бальные танцы, подъемы по невысокой лестнице, лыжи, велосипед, ходьба с палками. Если прооперированное колено начинает болеть и отекать после нагрузок,их следует на время снизить.
Рекомендуется ходить в обуви на низком каблуке, убрать на время подвижные коврики, провода, постепенно увеличивать продолжительность ходьбы и опору на оперированную ногу. При ходьбе пациент должен стараться держать спину прямо, смотреть вперед и становить ногу прямо перед собой или немного отводя ее в сторону, сгибать колено,когда нога опирается на пол. Зимой, при ходьбе по скольким покрытиям пациенту следует пользоваться препятствующими скольжению насадками на обувь и костыли.
При поездке в автомобиле больному желательно садиться на переднее сидение, предварительно откинув спинку и отодвинув кресло максимально назад. Садиться в автомобиль нужно, опираясь руками на костыли или другую прочную опору. При посадке следует отклониться назад верхнюю часть туловища и перенести ноги, контролируя их движения. Во время поездки пациент должен сидеть в удобном положении, опираясь на спинку сидения. управление автомобилем возможно, когда пациент сможет без затруднений садиться в него и контролировать нажим педалей. Наиболее часто это происходит через 4-6 недель после операции. ранее этого срока можно управлять автомобилем только при наличии автоматической коробки передачи.
После операции больному необходимо соблюдать следующие правила: следить,чтобы поверхность, на которую он садится, находилась не ниже колен; избегать резких движений при вставании и приседании; не сидеть дольше 15-20 минут и не стоять в одном месте дольше 30 минут; после прогулок ложиться на спину и минимум 30 минут держать ноги на высоте; во время отдыха класть подушку между коленями и стараться не переразгибать сустав. Следует избегать чрезмерного поворачивания ног внутрь или наружу, вращательных движений ногами, резких взмахов в сторону; подъема, переноса и толкания тяжестей (более 10 кг0; падений и сотрясений; глубоких приседаний; прыжков; резких движений и торможений; длительного сидения со скрещенными ногами. больному важно также не набрать вес.
Отдыхать пациенту лучше лежа на спине 3-4 раза в день. Во время отдыха можно лежать на боку,но при этом пользоваться валиком или подушкой между бедрами. не следует спать на слишком мягкой или низкой кровати; желательно, чтобы она была выше уровня коленей (когда больной стоит).
Следует помнить, что на эндопротез больного могут реагировать металлоискатели.
Первые 6 недель после операции желательно не принимать горячую ванну и мыться в теплом душе. категорически запрещается в течение первых 1,5-3 месяцев посещение бани или сауны.
Пациент ежегодно должен делать контрольные снимки и приходить в клинику на консультацию.