Боль не всегда проявляется в том месте, где есть её источник. Существуют так называемые проекционные зоны боли на опорно-двигательную систему (ОДС) от внутренних органов.
Боль при этом может быть как на передней, так и на задней поверхности тела. Например, боль в желудке может имитировать боль в грудном отделе, а боль в почке или мочеточнике — проецироваться в поясницу.
Как понять, что вам больно из-за внутренних органов, а не из-за ОДС? Для этого мы анализируем, как ведут себя симптомы.
Если пациент жалуется на боль в грудном отделе после того, как долго сидел или много физически трудился — скорее всего, причина в ОДС. Если эти два фактора тут ни при чём, выясняем, не связана ли боль с приёмом пищи. Например, боль в спине может возникать через 20 минут после еды, или, наоборот, если человек не поест с утра.
Ещё один признак — реакция на механическую нагрузку. Если у пациента болят позвонки или мышцы, мы даём ему дополнительный вес. Или он долго сидит согнутым. Или выполняет упражнения на прогибы в грудном отделе позвоночника. Если характеристики боли в этот момент меняются, вероятно, причина в костях или мышцах. Если боль никак не меняется, значит, её источник в другом месте. Возможно, во внутренних органах.
☝🏻 Это можно проверить. Например, легко простучав область почки, можно ощутить резкую боль в пояснице. Или пропальпировать область желудка: при надавливании усилится боль в спине. Тогда мы точно сможем сказать, что нужно лечить почки или желудок.