Один из самых частых вопросов пациентов к кардиологу звучит примерно так: как долго мне необходимо принимать статины. Самый простой ответ — пожизненно. Потому что атеросклероз болезнь хроническая и как написал один врач в своём блоге - это всегда билет в один конец, обратного хода нет.
Атеросклероз - это возрастная проблема, правда, при генетически наследуемой семейной гиперхолестеринемии (СГХС)тяжёлый атеросклероз развивается в молодом возрасте и даже у детей. Таких людей насчитывается около 2 200 000 только в России на 2020 год.
Именно для лечения таких тяжёлых пациентов и был разработан новый класс препаратов, снижающий уровень “ плохого” холестерина в крови - холестерина липопротеидов низкой плотности (ХЛНП). Именно этот холестерин забивает сосуды и вызывает инфаркты и инсульты даже у детей с семейной наследственно гиперхолестеринемией. В печени у таких людей повышен уровень белка-PCSK9, который повышает уровень плохого холестерина в крови.
Новый класс препаратов блокирует этот белок в печени. Новое лекарство для лечения атеросклероза тоже белок, относящийся к моноклональным антителам, и называется ингибитор PCSK9. Этот класс лекарств вводится подкожно в виде инъекции каждые 2-4 недели.
Эти лекарства применяются на сегодняшний день в дополнение к статинам, чтобы усилить эффект и продлить жизнь пациентов с тяжёлым атеросклерозом. PCSK9 могут применяться и самостоятельно без статинов, но только при условии их непереносимости. Побочные эффекты от этих лекарств минимальные. В доказательных клинических исследованиях они показали очень низкий уровень побочных эффектов и не превосходили по этому показателю плацебо.
Препараты пока дорогие. Стоимость лечения на 1 месяц - 30 000р. Государственная программа ОМС оплачивает лечение этими препаратами в тяжёлых случаях течения атеросклероза, только когда на фоне максимальных доз статинов и эзетимиба не достигается целевой уровень ХЛНП - менее 1,4.
Появление таких препаратов в арсенале кардиологов вселяет надежду, что скоро они станут более доступны и прочно войдут в практику лечения атеросклероза у более широкого круга пациентов. Исследования в этом направлении продолжаются.
Как долго пациенты с атеросклерозом будут принимать статины неизвестно, возможно, уже очень скоро все перейдут на новый класс препаратов - ингибиторы PCSK9.
Ситуация стремительно меняется. Уже идут разработки и испытания ещё более новых лекарств для лечения атеросклероза - антисмысловых олигонуклеотидов. Пока учёные работают над новыми лекарствами от атеросклероза и не только, лучше придерживаться принципов правильного питания для сердца и сосудов, быть физически активными и принимать статины, если есть показания, чтобы оставаться бодрыми и здоровыми на долгие годы.
_______________________________________________________________________________________
Анна Кореневич. Врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда. _______________________________________________________________________________________
Онлайн-вебинар по кардиопитанию (каждый четверг):
https://online.bizon365.ru/page/cardioanna/2j46w51u
Онлайн-вебинар по кардионеврозу (каждую пятницу):
http://2ibihgjc.cardioanna.bizonpages.ru/
Записаться на консультацию WhatsApp номер менеджера: +7 965 307-35-20
Instagram : https://www.instagram.com/annacardiodoc/
YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCZoM3lAzSuBC5Md8mOL2isg