По инициативе ВОЗ 11 апреля объявлено Всемирным днем борьбы с болезнью Паркинсона. Дата, отмечаемая ежегодно во многих странах, приурочена ко дню рождения лондонского врача, Джеймса Паркинсона, который в 1817 году впервые выделил этот недуг как самостоятельное заболевание и описал его симптомы.
Они до сих пор актуальны и применяются в современной диагностике болезни.
Симптомы
Поначалу болезнь напоминает обычные возрастные изменения. Меняется почерк: руки устают быстрее обычного, из-за легкого тремора человек делает больше помарок на письме. Спускаясь с лестницы, он чувствует неуверенность, все чаще придерживается за перила. Возникает постоянный тремор в конечностях, нарушается контроль над определенной группой мышц, ограничивается движение. Ухудшается мелкая моторика, могут возникнуть проблемы со сном, с концентрацией внимания.
Симптомы не возникают все сразу – они развиваются постепенно. При этом течение болезни индивидуально, и одни симптомы могут усиливать другие и вызывать другие: например, двигательные нарушение могут вызвать подавленность и депрессию, которые ведут к самоизоляции и потере интереса к жизни, что существенно ухудшает положение больного.
Самое неприятное: внезапность первых признаков болезни. Вдруг невозможно поднести ложку ко рту: рука дрожит так, что из ложки все выливается. Что это – случайность? Проблемы с нервами? Или первый сигнал грозного и неизлечимого заболевания?
Диагностика Паркинсона затрудняется тем, что анализов и лабораторных тестов, позволяющих однозначно определить наличие болезни, не существует.
Врач-невролог опирается на анамнез, историю болезни, и собственный опыт.
Он должен тщательно рассмотреть и оценить, присутствует ли у человека набор соответствующих признаков.
Начальные симптомы – двигательные нарушения.
· Тремор. Чаще всего это дрожание рук или стоп, тик в области рта.
· Скованность мышц (ригидность) в ногах, руках, шее или туловище. Из-за этого голос больного делается монотонным, лицо теряет живость, со временем превращается в «маску».
· Замедленность движений. На поздних стадиях 30-60% больных испытывают «застывания» - им трудно начинать движение, несколько секунд или минут они словно приклеены к полу.
· Амплитуда движений уменьшается: почерк, шаг становятся мельче, жесты не такие размашистые. Шаркающая походка.
· Нарушение равновесия и неустойчивость при ходьбе. Увеличивается риск падений.
· Нарушение мелкой моторики.
· Затрудненное глотание, слюнотечение.
· Трудности с речью, артикуляцией. Речь становится невнятной и тихой, но больные не всегда это осознают и считают, что у окружающих плохо со слухом.
Психологические симптомы
При болезни Паркинсона мозг больных не вырабатывает в достаточном количестве белки дофамина, норадреналин и серотонин, в связи с чем их организм плохо контролирует настроение, мотивацию, аппетит, сон, энергию.
И это приводит к целому ряду психических симптомов.
Нарушения сна. Заснуть тяжело, сон слишком чуткий, мучают ночные кошмары, возможны падения с кровати, апноэ.
Утомляемость и одышка, обусловленные снижением артериального давления и нарушениями сна. Но эти симптомы поддаются коррекции лекарственными средствами.
Тревожность. Она возникает по поводу самых простых ситуаций и развивается до фобий и панических атак. Больше всего больных беспокоит реакция окружающих на проявления заболевания – тремор, слюнотечение, неразборчивую речь.
Депрессия. Уныние и ощущение безнадежности приводят к мыслям о суициде, возникают боли нервного характера, которые не поддаются лечению.
Апатия, потеря интереса ко всему. Нежелание двигаться. Замкнутость, со временем - социальная изоляция. Иногда под воздействием препаратов пациенты, напротив, страдают от гипертрофированных желаний: бездумный шопинг, азартные игры, повышенный аппетит и гиперсексуальность. Корректируется терапией.
Галлюцинации и бред. Могут быть кратковременными или длиться несколько часов. Возникающие иллюзии часто вызывают у больного ложные представления об окружающих, провоцируя странные идеи и убеждения.
70-85% заболевших страдают от поведенческих расстройств, галлюцинаций, депрессии, беспокойства или бреда.
Когнитивные симптомы.
Трудности с переключением внимания и быстротой реакции.
Невозможность выполнения нескольких действий одновременно. Пациент с болезнью Паркинсона может упасть, если попробует разговаривать во время прогулки.
Деменция. У больных с болезнью Паркинсона риск деменции намного выше, чем у обычных стариков. При тяжелой деменции человек теряет способность обслуживать себя, не узнает близких, становится недееспособным.
Причины болезни
Установлено, что заболевание связано со сбоями в биохимии мозга: нейроны «черного тела» в мозгу производят недостаточно дофамина. Негативное влияние на процесс образования этого нейротрансмиттера оказывает белок альфа-синуклеин – основной компонент так называемых «телец Леви». Накапливаясь, он переходит в нерастворимую форму, нарушая работу мозга. Как и почему это происходит - точный механизм этого пока не известен.
Считается, что болезнь Паркинсона возникает из-за генетических дефектов и отравления нейротоксинами.
Группы риска
Статистические исследования показывают, что риск болезни выше:
· при наличии родственников с болезнью Паркинсона
· для жителей и работников сельской местности, подвергавшихся воздействию пестицидов и гербицидов.
· для мужчин (они болеют на 50% чаще, чем женщины, но если у мужчин больше проблем с двигательной активностью, то у женщин симптомы не связаны с движением).
· для людей 60 лет – 1% всех людей этого возраста имеют симптомы болезни (обычно заболевание проявляется в возрасте 40-70 лет, реже — до 40 лет).
· люди, подверженные частым депрессиям, болеют в 3 раза чаще обычного.
Терапия
Болезнь неизлечима. Современная терапия способна лишь замедлять ее развитие и по мере возможности облегчать симптомы.
Традиционно применяется дофамин, препараты, стимулирующие его выработку и препятствующие его расщеплению, то есть улучшающие метаболизм.
Лучше всего помогают физические упражнения – они улучшают работу мозга, помогают бороться с депрессией, замедляют развитие тремора, ригидности, замедленности, судорог и застываний. Прогулки, танцы, йога под наблюдением врача будут полезны.
Так же хорошо помогают специальные упражнения для улучшения мелкой моторики.
Для преодоления самоизоляции больным полезно участвовать в группе поддержки.
С начала 2000-х годов в некоторых странах начали применять такой метод, как глубокая стимуляция мозга (ГСМ). Эта операция предполагает 2 этапа: стимуляция непосредственно мозга с помощью электродов и установку под кожу нейростимулятора.
К сожалению, при тяжелых когнитивных расстройствах операция может не помочь, а напротив - усилить симптомы депрессии, тревожности, галлюцинаций.
Из совсем новых методов – разрушение подавляющего нейроны белка лазером и внедрение в мозг стволовых клеток - считаются перспективными, но пока недостаточно изучены.
На помощь больным приходит современная техника. Например, инженеры изобрели авторучку, компенсирующую тремор рук при письме, а также устройство, считывающее основные показатели организма и подающее сигналы для приема лекарства.
Профилактика
Как и для большинства болезней, связанных со старостью, лучшей профилактикой от болезни Паркинсона является здоровый образ жизни, включая правильную гигиену сна, питание, постоянную двигательную активность и положительный оптимистичный настрой.
Узнать больше об исследовании болезни Паркинсона или другие новые научные данные о проблемах здоровья можно в нашей библиотеке саммари нонфикшн – быстро, просто и доступно.
https://summarylib.ru/library/krasota-i-zdorove/vine-parkinson
