С момента начала пандемии COVID -19, о таком методе исследования, как пульсоксиметрия узнали почти все, включая людей далёких о т медицины. Многие , конечно, ещё не запомнили термины «пульсоксиметр», «пульсоксиметрия» и «сатурация». Но почти каждый видел «приборчик», который цепляют пациенту на палец и определяют, с его помощью, степень насыщения крови кислородом. Или, по крайней мере, что-то слышал о таком методе обследования.
Сейчас пульсоксиметрами оснащены терапевты поликлиник, сотрудники Скорой помощи и другой медперсонал. А многие приобрели такие медицинские приборы для домашнего пользования. Что же это за метод обследования и почему он получил такое широкое распространение?
Начиная с 80х годов прошлого века, пульсоксиметрия широко применяется в отделениях реанимации и интенсивной терапии, в неонатологии, в стационарах и отделениях пульмонологического профиля. Компактные размеры и простота использования пульсоксиметра, позволяют оснастить ими медперсонал Скорой медицинской помощи, что может помочь в быстрой диагностике критических состояний на догоспитальном этапе.
2020 год стал началом новой волны популярности этого метода исследования. В связи с тем, что пандемия COVID -19 привела к увеличению количества пациентов с дыхательной недостаточностью по всему ммиру, распространённость пульсоксиметрии приобрела просто немыслимые ранее масштабы. Особенности сложившейся ситуации таковы, что дыхательная недостаточность может развиваться стремительно, неожиданно. Зачастую в критической ситуации оказываются пациенты, находящиеся вдали от отделений реанимации и интенсивной терапии.
Всё это приводит к возрастанию роли правильной своевременной диагностики на догоспитальном этапе. Возрастает роль медперсонала «первого звена» - терапевтов поликлиник, сотрудников Скорой медицинской помощи и фельдшерско-акушерских пунктов. Роль пульсоксиметра в условиях ограниченных возможностей диагностики, с которыми сталкивается такой медперсонал, очень велика.
Принцип работы пульсоксиметра основан на физическом законе Бугера – Ламберта – Бера, суть которого заключается в ослаблении параллельного монохроматического пучка света в поглощающей среде.
Оксигемоглобин (оксигенированный гемоглобин) и дезоксигемоглобин (восстановленный гемоглобин) отличаются по способности абсорбировать лучи красного и инфракрасного спектров.
Оксигемоглобин сильнее абсорбирует инфракрасные лучи (990 нм)
Дезоксигемоглобин интенсивнее абсорбирует красный свет (660нм).
Пульсоксиметр имеет источник света, представленный двумя светодиодами, попеременно излучающими свет красного и инфракрасного спектра.
Напротив светодиодов в конструкции пульсоксиметра расположен приёмник света в виде фотодиода. Он воспринимает свет, испускаемый светодиодами.
Кроме того, пульсоксиметр оснащен микропроцессором, функция которого заключается в отцифровке световых сигналов и вычислении, на основе полученных данных, сатурации артериальной крови (SpO2).
При использовании пульсоксиметра, его датчик располагают таком на участке тела, где возможна трансиллюминация (просвечивание насквозь). Необходимым условием для пульсоксиметрии является пульсация артериол в тканях, через которые проходит пучок света.
Наиболее распространены пульсоксиметры, датчик которых выполнен в виде «прищепки», которую чаще всего фиксируют на одном из пальцев кисти. Хотя возможны и другие варианты расположения – мочка уха, пальцы стопы. В исключительных случаях, например, при обширных ожогах, источник и приёмник света пульсоксиметра распологают на кончике носа или кончике языка.
После преобразования световых сигналов микропроцессором пульсоксиметра, на дисплее появляется значение насыщения периферической артериальной крови кислородом , выраженное в процентах. Нормальными считаются значения 96-100%. При проведении пульсоксиметрии, также рассчитывается частота пульсовых волн в минуту (в большинстве случаев она равна ЧСС). Кроме того, можно оценить перфузию тканей (по амплитуде пульса).
Конечно, пульсоксиметрия, как и практически любой другой метод исследования, не может исчерпывающей информации о состоянии пациента. На точность получения измеряемых параметров могут влиять различные факторы, иногда приводя к значительной "погрешности". Однако, несмотря на имеющиеся недостатки, безопасность, доступность, и простота использования делают этот метод исследования просто бесценным.
