Жизнь и благоустройство пожилых людей всегда тяготит их детей и общество. Моральная сторона вопроса, как правильно ухаживать, как правильно содержать, и кто этим должен заниматься всегда была и будет спорным вопросом.
Деменция - стойкое нарушение высшей нервной деятельности, сопровождающееся утратой приобретенных знаний и навыков и снижением способности к обучению. Согласно статистике, тяжелая деменция выявляется у 5%, легкая – у 16% людей старше 65 лет. Самой распространенной причиной приобретенного слабоумия является болезнь Альцгеймера, на ее долю приходится 60-70% от общего числа случаев деменции. На втором месте (около 20%) находятся сосудистые деменции, обусловленные гипертонической болезнью, атеросклерозом и другими подобными заболеваниями. У пациентов, страдающих старческой (сенильной) деменцией, нередко выявляется сразу несколько заболеваний, провоцирующих приобретенное слабоумие.
Так же деменция может развиться и в молодом возрасте, при травмах и различных заболеваниях, но сейчас я бы хотела обсудить это заболевание у пожилых людей.
Деменция альцгеймеровского типа – этот тип относится к вариантам клинической деменции. К числу факторов риска относят возраст, наличие родственников, страдающих этим заболеванием, атеросклероз, гипертоническую болезнь, лишний вес, сахарный диабет, низкую двигательную активность, хроническую гипоксию, черепно-мозговые травмы и недостаток умственной активности на протяжении жизни. Женщины болеют чаще мужчин.
Первым симптомом становится выраженное нарушение кратковременной памяти при сохранении критики к собственному состоянию. Впоследствии расстройства памяти усугубляются, при этом наблюдается «движение назад во времени» - пациент сначала забывает недавние события, потом – то, что произошло в прошлом. Больной перестает узнавать своих детей, принимает их за давно умерших родственников, не знает, что делал сегодня утром, но может подробно рассказать о событиях своего детства, как будто они произошли совсем недавно. На месте утраченных воспоминаний могут возникать конфабуляции. Критика к своему состоянию снижается.
В развернутой стадии болезни Альцгеймера клиническая картина дополняется эмоционально-волевыми нарушениями. Больные становятся ворчливыми и неуживчивыми, часто демонстрируют недовольство словами и поступками окружающих, раздражаются от любой мелочи. В последующем возможно возникновение бреда ущерба. Пациенты утверждают, что близкие нарочно оставляют их в опасных ситуациях, подсыпают яд в пищу, чтобы отравить и завладеть квартирой, говорят о них гадости, чтобы испортить репутацию и оставить без защиты общественности и т. д. Происходит нарушение сна. Подвижность пациента сводится к минимальной, у многих появляются судороги в конечностях, головокружение, в связи с чем они очень часто падают и самоповреждаются.
В основе лечения старческой деменции лежит применение медикаментов. Психотерапия, курортное лечение, изменение условий проживания не имеют никакой практической эффективности. При появлении первых симптомах необходимо обратиться к психиатру и не заниматься самолечением.
В идеале необходимо создать больному привычные условия, определить ежедневные обязанности и напоминать о посещении туалета и личной гигиене. На практике это возможно только при первой стадии, когда еще нет галлюцинаций, бреда и человек узнает своих родных.
История из жизни.
«Прабабушка была прикована к кровати на протяжении 20 лет. Сначала она сломала ногу, а потом второй раз бедро, после чего не смогла ходить самостоятельно. Первое время она ходила, опираясь на палочку, но после это стало невозможным.
Тогда мало кто из врачей говорил о деменции, которая развивалась на протяжении 15 лет, да и с лежачим человеком было очень трудно ездить к врачам и чаще всего вызывали терапевта на дом, а какой мог быть терапевт в сельской больнице, да и к тому же он не был психиатром. Заболевание так же повлияло на общее состояние прабабушки, помимо этого у нее был диабет.
На тот момент я была ребенком, и искренне любила её, мы часто проводили время вместе.
Сначала за прабабушкой ухаживала бабушка, одна из её дочерей. Ей пришлось бросить работу педагога, сидеть дома и буквально сходить с ума вместе с прабабушкой. С возрастом бабушка не смогла поднимать прабабушку, переворачивать ее стало труднее, начали образовываться огромные пролежни. Было принято решение нанять сиделку, за которую платила вторая сестра. Всего в нашей жизни было 2 сиделки, которые значительно облегчили 5 лет нашей жизни, но удовольствие - это мягко сказать не из дешевых. К сожалению, в нашей стране далеко не все люди могут позволить сиделку.
С развитием болезни у прабабушки развилась мания, она была уверена, что её все хотят убить или ограбить. Ей необходимо было держать деньги под подушкой, кушать ту же еду, что кушала сиделка. Контролировать всё. По квартире её передвигали на коляске. Когда прабабушка начала убеждать всех, что сиделка её обворовывает, ей поверили и нашли другую женщину, но ситуация повторилась. Она звала сиделку и днем и ночью, кричала, обвиняла во всём на свете, а в выходные, когда та уезжала домой, убеждала всех близких какую ужасную женщину мы привели в дом и как плохо с ней обходятся, только вот она так говорила и про нас, свою семью. Она запуталась в своем бреду.
Мыли её только бабушка и моя мама, сиделка к этому отношения не имела, но эта процедура проходила просто ужасно: ставили стул в ванную, снимали с неё халат и начиналась истерика, та самая истерика, которую устраивают маленькие детки, но только эта истерика подкреплялась криками о том, что её убивают, мольбами о помощи. С ней разговаривали, упрашивали её, говорили, что это необходимо, но ничего не помогало.
Со временем она начала стучать в стену, выть ночью и видеть умершую маму. На самом деле, этот ужас не передать словами, очень страшно видеть, как твой любимый человек, которого ты помнишь здоровым, разлагается, как личность и ничего не понимает.
Многие люди сравнивают пожилых с детьми, только вот дети развиваются, а тут всё происходит наоборот. С каждым днём утрачиваются функции, мироощущение.
Когда она перестала нас узнавать, мой мир рухнул. Я помню её глаза, она действительно не понимала кто я и что от неё хочу, просила позвать свою маму. В тот период все здоровые люди в квартире медленно превращались в больных.
Она умерла у себя в квартире, ночью. Мы долго плакали, убеждали себя, что она понимала, что умирает у себя дома, что так правильно. А правильно ли? Я не пожелаю ни одному здоровому человеку видеть распад личности своей мамы, бабушки, папы или дедушки. Это действительно ужасно. Один человек не может произвести правильный полноценный уход. Обрабатывать эти пролежни, делать массаж, развлекать, давать нагрузку на мозг и развивать, мыть без специального приспособления, я уже не говорю про прогулки. Деменция - это очень страшное испытание, которое не подготовленный человек не вытерпит. Если вы действительно решили взять ответственность на себя и ухаживать за крайней степенью деменции, то вам жизненно необходимо сотрудничать с врачами и самому обращаться к психологу. Всё-таки патронажные службы, дома престарелых и сиделки - это выход. Нормально выбирать свою жизнь, здоровье и развитие, нормально навещать по выходным, искренне радоваться, а не обрекать себя на страдания из-за того, что кто-то может осудить.»
Когда человек с деменцией вас узнаёт, ведет диалог, выполняет какие-то функции самостоятельно (чистит зубы, умывается…), то он живёт, но как только заболевание развивается и вашему родственнику становится не понятно кто стоит перед ним, что от него хотят и он мечтает только о том, чтобы вернуться в детство, то на самом деле ему уже все равно в каком помещении находится, дома или в госпитале, доме престарелых. Возможно он будет узнавать вас, в редкие моменты просветления, а возможно нет.
Каждый выбирает для себя, что правильно, а что нет. Но я советую ответить на несколько вопросов перед тем, как принять решение: Знаете ли вы всё о заболевании вашего близкого? Вы действительно сможете обеспечить качественный уход (мыть, менять подгузники, обрабатывать пролежни и тд.)? На сколько вы оцениваете свою готовность провести 10-15 лет в графике работа-мама/папа? Вы о готовы жить в реальности своего близкого, для того, чтобы не травмировать его? Хотите ли вы, чтобы ваши дети видели страшные картины медленной смерти любимого родственника? Поддерживают ли ваше решение другие члены семьи?
Так же я совету посмотреть фильмы Елены Погребижской «Бабушка заболела деменцией» и «Я отдала свою маму в дом престарелых». В этих картинах две противоположные истории, которые могут поменять ваше мнение и понять, что в этом вопросе нельзя быть категоричным. Даже сильные люди могут сломаться. Человеку всегда хочется видеть результат своей работы, прогресс, но в ситуации с деменцией его не будет.
