Ко мне часто обращаются женщины с вопросом: «Скажите, какая все-таки норма глюкозы крови? Мнения докторов разнятся в этом вопросе?» В этой статье я объясню свою точку зрения и расскажу какой еще диагностический тест считаю более информативным.
Итак, норма глюкозы, а особенно ее верхняя граница в различных лабораториях действительно отличается.
Есть варианты 5,55 ммоль/л, 6,1 ммоль/л или 6,4 ммоль/л. Как понять в этой ситуации норма или нет?
Объясню свою позицию. Я ориентируюсь на показатели глюкозы крови 3,33-5,55 ммоль/л – эти цифры четко остались в памяти еще во время обучения в студенческие годы на кафедре эндокринологии. Да, действительно сейчас в клинических рекомендациях фигурирует верхняя граница в 6,1 ммоль/л, а некоторые лаборатории выдают 6,4 ммоль/л.
Но!
Во-первых, просто цифры анализов без конкретного человека – это всего лишь цифры, мне как врачу, не говорящие ни о чем. Почему? Важен внешний вид – есть ли предожирение, ожирение или ожирение только по абдоминальному типу. Если все это есть – то ни о какой норме речи не может идти. Да, сахарный диабет 2 типа под вопросом и необходимо провести дополнительную диагностику для подтверждения или отсутствия диагноза. Но инсулинорезистентность есть, а диагноз сахарный диабет 2 типа без коррекции питания – это всего лишь вопрос времени.
Во-вторых, бывают ситуации, когда пациент сдает анализы, вообще никак не готовясь. Правила подготовки – утром строго натощак, 10-12 часов голода, накануне исключить прием алкоголя. Бывают ситуации когда перед анализом был прием пищи или выпит напиток с сахаром, принимает препараты дающие ложноположительную реакцию, тогда анализ не показателен и его необходимо пересдать.
Вообще анализ на определение глюкозы крови дает представление только об уровне глюкозы только на момент исследования.
Поэтому в клинической практике есть исследование, которое более информативно и даже при нормальном уровне глюкозы свидетельствует о наличии сахарного диабета 2 типа – гликированный гемоглобин.
Гликированный гемоглобин в 2011 году был одобрен ВОЗ для диагностики сахарного диабета. Этот анализ показывает среднее содержание сахара в крови за длительный период (от 3 до 4 месяцев) – процент гемоглобина крови, необратимо связанный с молекулами глюкозы. Повышение уровня глюкозы крови при сахарном диабете значительно ускоряет данную реакцию, что приводит к повышению уровня гликированного гемоглобина в крови. Чем выше уровень гликированного гемоглобина, тем выше была гликемия за последние 3 месяца и, соответственно, выше риск развития осложнений сахарного диабета. Используется для оценки качества лечения диабета за три предшествующие месяцы.
Нормальным считаются значения от 4% до 5,9%. Анализ может быть сделан в любое время, не зависит от физических нагрузок, приема пищи, назначенных лекарств и эмоционального состояния пациента. Когда назначается:
1. Диагностика и скрининг сахарного диабета
2. Долговременное наблюдение течения и контроля за лечением больных сахарным диабетом
3. Определение уровня компенсации сахарного диабета
Но это лишь подтверждение проблемы – если вы измерили талию (на уровне пупка) и она выше 80 см для женщин и 94 см для мужчин, если индекс массы тела выше 25 (чтобы определить индекс массы тела необходимо вес в кг разделить на квадрат роста в м), то времени ждать нет. Нужно пересматривать свой рацион, снижать вес и инсулинорезистентность.
Все знаете, все понимаете, но никак не можете сдвинуться с «мертвой точки» и нужна помощь записывайтесь на бесплатную онлайн консультацию, чтобы понять почему именно Вам не удалось решить проблему и снизить вес.
Автор: Елена Треско, врач терапевт, эксперт по снижению веса, автор курса «Живи и стройней»
Запись на бесплатную онлайн-консультацию:
WhatsApp 89646264123
VK: https://vk.com/dr_tresko
Instagram: https://www.instagram.com/dr_stroinosti_da/