От 18 до 40 лет
✅ Чаще всего в этом возрасте опухоли более агрессивные: тройной негативный и HER+. Оба рака требуют предоперационной неадъювантной химиотерапии.
Даже при размере опухоли до 2 см.
✅ Всем пациенткам обязательно нужно сдать тест на наследственные мутации brca 1 и 2. Можно включить в анализ также более редкие мутации: TP53, CHECK2.
➕ При положительном результате рассмотреть вариант профилактической мастэктомии. Нужно понимать, что раннее развитие РМЖ скорее всего связано с какой-либо мутацией, которая на данный момент может быть неизвестна науке. Поэтому стоит предпочитать варианты полного удаления ткани молочной железы с одномоментной реконструкцией.
✅ Цитотаксическая химия снижает фертильность, поэтому пациенткам нужно рассмотреть вопрос криоконсервации яйцеклеток.
От 40 до 60 лет
Основной процент пациенток с РМЖ приходится именно на этот возраст, поэтому у врачей большой опыт лечения данной категории пациенток.
В этом возрасте никаких специфических рекомендаций нет. Все отработано и эффективно используется. Если есть сомнения - сверьте ваше лечение с международными рекомендациями, например на сайте Ассоциация онкологов России.
После 60 лет
✅ Чаще всего в этом возрасте рак малоагрессивный: гормонпозитивный или люминальный А. Хорошо поддается лечению и врачам легче добиться стабилизации.
✅ В большинстве случаев назначается гармонотерапия, у которой есть побочный эффект: гиперплазия эндометрия. Поэтому обязательно запишитесь к гинекологу. Он назначит необходимое лечение и вместе с вашим онкологом скорректирует терапию.
✅ После лечения антигормональными препаратами (например ингибиторами ароматазы) у пациенток может возникать остеопороз, поэтому нужно оценивать плотность костной ткани (делать денситометрию) при необходимости назначается терапия специальным препаратом - золедроновой кислотой.
Сразу пересмотрите диету! Лечение приведет к изменению метаболизма и все лишние калории 100% будут откладываться на фигуре. Чтобы не было потом разговора «располнела от тамоксифена»
После 70 лет
Не нужно проводить лучевую терапию, даже если была органосохранная операция.
Еще больше интересных статей читайте в моем инстаграм @dr.ivashkov