Ответ на этот вопрос дало проведенное во Франции самое масштабное исследование за всю историю медицинской науки этой страны.
9 февраля 2021 года французское Национальное агентство по охране здоровья и санитарной продукции ( ANSM ) опубликовало на своем сайте результаты исследования медицинских данных более 60 миллионов французов. Целью исследования было установить, какие хронические заболевания и факторы, такие как возраст, пол, представляют собой повышенный риск госпитализации и смертности от КОВИД.
Это одно из наиболее обширных исследований когда-либо осуществленных французскими учеными, касающееся всего населения Франции. Проведенное на основе данных первой волны коронавируса (с 15 февраля по 15 июня 2020 года), поступивших в Агентство, исследование изучило связь между 47 хроническими заболеваниями и развитием тяжелой формы течения КОВИД.
В течение указанного периода чуть более 87800 человек были госпитализированы в медицинские учреждения Франции, из которых 15660 скончались от болезни.
Результаты исследования подтвердили, что лица преклонного возраста, являются наиболее уязвимой категорией людей. Риск госпитализации или смерти от КОВИДа данной категории людей растет по экспоненте с увеличением возраста заболевших.
По сравнению с 40-44-летними, риск госпитализации лиц 60-64 лет удваивается, 70-74-летних – утраивается, для 80-84-летних опасность развития тяжелой формы коронавируса увеличивается в 6 раз, 90-летние пациенты и старше – в 12 раз чаще госпитализировались.
Связь с возрастом пациента еще более очевидна при рассмотрении случаев смерти от коронавируса. По сравнению с 40-44- летними, риск летального исхода для госпитализированных возраста 60-64 лет увеличивается в 12 раз, для 70-74-летних в 30 раз, для пациентов 80-84 лет – в 100 раз. Лица же старше 90 лет в 300 раз чаще становились жертвами коронавируса.
В то же время за весь исследуемый период было зарегистрировано всего 4 случая смерти детей дошкольного и школьного возраста (от 0 до 19 лет), еще 10 человек умерло в возрасте от 19 до 29 лет. В исследовании не нашли отражение сведения, страдали ли молодые пациенты какими-либо сопутствующими заболеваниями. Для сравнения за этот же период времени скончалось в медицинских заведения 3303 пациента в возрасте от 84 до 89 лет.
Исследование подтвердило подозрения, что мужчины по сравнению с женщинами гораздо более подвержены риску госпитализации (в 1,4 раза) и смерти от коронавируса (в 2,1 раза). По предположению ученых хромосома Х и женские половые гормоны могут осуществлять повышенную защитную роль и повышать врожденный иммунитет к коронавирусу. Исследование также не исключило, что к повышенной мужской смертности, по крайней мере частично, может вести и более «рискованный» образ жизни мужчин, который чаще приводит к развитию хронических заболеваний, а также к более частому заражению КОВИД.
Охват исследования, проведенного по данным всего населения Франции, позволили установить прямую связь между течением коронавируса и распространенными, а также не очень распространенными хроническими заболеваниями. Исследование особо подчеркнуло, что практически все хронические заболевания, за исключением дислипидемии (гиперлипидемии), ассоциируются с увеличением риска госпитализации и смерти от коронавируса.
Пациенты, наиболее уязвимые перед лицом КОВИД, представляют одну из следующих категорий.
К первой по результатам исследования были отнесены лица, страдающие синдромом Дауна, для которых риск госпитализации в 7 раз, а риск смерти в 21 раз выше, чем для обычной категории больных.
Для пациентов с задержкой умственного развития эти же показатели составляют, соответственно 4 и 7 раза. Страдающих муковисцидозом (кистозный фиброз) в 4 раза чаще госпитализируются и риск их смерти от КОВИД в 7 раз выше.
Для страдающих хронической почечной недостаточность с показаниями к диализу в 4 раза выше риск госпитализации и в 5 раз смерти, рак легких (соответственно в 3 и 4 раза). Лица, перенесшие трансплантацию почек, в 5 раз выше чаще госпитализировались и в 7 раз чаще умирали. Лица, которым были пересажены легкие, в 3 раза чаще страдают от КОВИД в тяжелой форме и в 6 раз чаще умирают от КОВИД.
Еще один фактор повышенного риска – тучность (ожирение), которая по мнению французских ученых возможно ведет к развитию воспалительного ответа организма на КОВИД. Однако, в ходе исследования учитывались только наиболее запущенные формы ожирения, которые нашли отражение в исследованных медицинских документах, поскольку, как правило, индекс массы не фиксируется в медицинских базах данных. В то же время, ученые констатировали связь между ожирением и рядом хронических заболеваний (диабет и др.), влекущих более тяжелое течение болезни и повышенный риск смерти.
Также не получило в ходе исследования однозначную оценку связь курения и хода течения КОВИД, поскольку согласно медицинским данным курящие пациенты немного реже госпитализировались, но немного чаще там умирали.
Психиатрические и нейродегенеративные заболевания были идентифицированы в ходе исследования как влекущие повышенный риск госпитализации и повышающие риск смертельного исхода в 7 раз для лиц, страдающих умственной отсталостью. Лица, страдающие старческим слабоумием (деменцией), в два раза чаще умирали в лечебных заведениях.
Также исследование показало связь между индексом социального благополучия пациента (наличием постоянного места жительства, родственников, материальное благополучие и т.д.) и развитием тяжелых форм КОВИД. Согласно полученных данных риск смерти у наиболее деклассированных пациентов по сравнению с благополучными повышается в два раза.
Ученые оценили и общее состояние здоровья нации. Среди 60 миллионов французов, чьи данные изучались в ходе исследования, 3,8 миллиона (5,8%) страдают диабетом, 11,9 миллионов (18%) имеют повышенное артериальное давление, 6,7 (10 %) миллиона страдают дислипидемией, 5 миллионов (7,6%) - сердечно-сосудистыми заболеваниями, 3,5 миллиона (5,3%), имеют хронические респираторные заболевания и 4,3 миллиона (6,5%) имеют невротические расстройства или используют антидепрессанты.