Между раком и сердечно сосудистыми заболеваниями существует биологическое и эпидемиологическое родство. У них общие механизмы возникновения и факторы риска, общая потенциальная генетическая предрасположенность.
Если мы посмотрим на факторы риска онкологических заболеваний, то они полностью совпадут с факторами риска развития онкологии. Это ожирение, табакокурение, сахарный диабет, гипертония, низкая физическая активность. Люди, пережившие рак и успешно от него вылечившиеся в 10 раз чаще умирают от сердечно-сосудистых катастроф, чем их ровесники. Даже у детей перенёсших рак в детском возрасте, частота смерти в 10 раз выше от сердечных заболеваний, чем у их сверстников, а также братьев и сестёр, у которых такой болезни не было. У пожилых женщин сердечно-сосудистые заболевания конкурируют как ведущая причина смерти с раком молочной железы.
Задача врачей защитить людей, успешно переживших рак от прогрессирования сердечной недостаточности. Причины сердечной недостаточности у онкологических пациентов:
- на фоне появления онкологического процесса течение сердечных заболеваний прогрессирует
- химиотерапия повреждает здоровое сердце
- развивается раковая кардиомиопатия
- повреждающие эффекты лучевой терапии
В результате этих повреждающих факторов развивается сердечная недостаточность, поражение клапанов, венозные и артериальные тромбозы, нарушения ритма сердца.
Наиболее часто развивающиеся заболевания у людей, успешно вылечившихся от рака: сердечная недостаточность, сахарный диабет и хроническая обструктивная болезнь лёгких.
У пациенток с раком молочной железы через 5 лет от начала лечения вероятность развития сердечной недостаточности в 3 раза выше, чем у женщин этого возраста в популяции. Через 5 лет лечения рака молочной железы у каждой 7 из 100 пациенток разовьётся сердечная недостаточность. Раннее начало профилактического лечения сердечной недостаточности у таких пациенток на фоне противоопухолевого лечения помогает предотвратить сердечную патологию.
Существует критерии повреждения сердца противоопухолевой терапией. Это снижение фракции выброса левого желудочка на 10% от нижней границы нормы или менее 50-55%. При снижении этого показателя необходимо начинать лечение сердечной недостаточности.
Чтобы свести к минимуму риск развития проблем с сердцем у онкологических пациентов, необходима консультация кардиолога и выполнение УЗИ сердца до начала химиотерапии или лучевой терапии для оценки факторов риска и исходного состояния сердечно-сосудистой системы. На фоне противоопухолевого лечения необходимо регулярно проходить осмотр у кардиолога, выполнять ЭКГ, ЭХОКГ, маркеры повреждения миокарда – сердечный тропонин и маркер сердечной недостаточности - натрийуретический пептид. С какой периодичностью нужно проверять состояние сердца зависит от вида лечения рака и исходного состояния пациента.
После успешно законченного лечения рака пациент должен постоянно наблюдаться у кардиолога.
_______________________________________________________________________________________
Анна Кореневич. Врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда. _______________________________________________________________________________________
Записаться на консультацию WhatsApp номер менеджера: +7 965 307-35-20
Вконтакте: https://vk.com/annakorenevich
Instagram : https://www.instagram.com/annacardiodoc/
YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCZoM3lAzSuBC5Md8mOL2isg
Уважаемые читатели, каждую среду на своем YouTube канале я провожу прямые эфиры с рубрикой "вопрос-ответ", где вы можете задать мне вопрос. Подписывайтесь на мой канал , чтобы не пропустить очередной эфир.
