Польза назначения гормональных препаратов женщинами в менопаузе очевидна. Это устранение приливов, улучшение настроения, отсутствие неконтролируемого набора веса и помощь в снижении массы тела, снижение артериального давления, снижения жёсткости и ломкости сосудов, коррекция проблем с мочеиспусканием и сексуальной дисфункции, профилактика переломов костей, снижения риска общей и сердечно-сосудистой смертности и, конечно, продление молодости и эластичности кожи, профилактика образования морщин. Какая женщина об этом не мечтает?
Очевидных плюсов много. А есть ли минусы у этого лечения?
Первое чего боятся пациенты и врачи на фоне гормональной терапии-это риск онкологии. В мире ежегодно растёт количество новых случаев злокачественных опухолей, каждый год выявляется 14 млн новых случаев.
Глобальные факторы риска злокачественных опухолей:
- В первую очередь возраст. С возрастом количество опухолей растёт. Идёт старение населения всего земного шара и рост онкологических заболеваний будет идти параллельно со средним увеличением возраста населения.
- На втором месте курение, в том числе пассивное. Увеличивает риски онкологии любой локализации.
- Ожирение и малоподвижный образ жизни также вносят существенный вклад в рост случаев рака.
У женщин на первом месте стоит рак молочной железы. Факторы риска развития этого вида опухолей помимо курения и избыточной массы тела: возраст, семейная история рака молочной железы у кровных родственников в молодом возрасте, поздний возраст первых родов, раннее наступление половой зрелости и поздняя менопауза. Длительная гормональная терапия менопаузы стоит только на четвёртом месте.
Данные по поводу гормонотерапии противоречивы в отношении риска рака молочной железы. Риски сильно отличаются от того, какой препарат применяют, как долго, от дозы препарата, режима дозирования и пути введения (таблетки, гели, пластыри). Гормональные гели и пластыри показали себя как более безопасные формы. Совокупная частота рака молочной железы растёт с возрастом, независимо от того принимает женщина гормональный препарат или нет. Если женщина болела раком молочной железы ранее или болеет в настоящий момент - это единственное абсолютное противопоказание к менопаузальной терапии гормонами . На фоне приёма гормонов частота рака молочной железы не увеличивается, но если он уже есть, то гормоны могут подтолкнуть его к росту.
Для раннего выявления рака молочной железы необходимо ежегодно выполнять маммографию всем женщинам старше 40 лет. Для его профилактики важно не курить, много двигаться (10000 шагов в день 5-6 раз в неделю) и поддерживать нормальную массу тела.
Гормоны не увеличивают риск развития рака эндометрия, шейки матки, яичников, вульвы и влагалища. Риск рака кишечника на фоне терапии гормонами снижается на 37% - отличный результат. После отмены терапии гормонами риск рака кишечника возвращается к средневозрастному в популяции.
На фоне гормональной терапии получены достоверное уменьшение количества желудочковых экстрасистол, при отсутствии органической патологии в сердце. Это те самые экстрасистолы, которые не опасны для жизни и здоровья, но очень пугают и тревожат женщину в этот сложный третий период жизни-климакс. Загадочный диагноз - дисгормональная кардиомиопатия , хорошо поддаётся лечению менопаузальной гормонотерапией.
Для ещё большего улучшения положительного влияния гормонотерапии на сердечно-сосудистые проблемы необходимо комплексное кардиологическое обследование и выявление скрытых проблем до начала терапии. Обязательно ежегодное кардиологическое обследование на фоне терапии. Для постоянной оценки соотношения возможного риска и пользы. Главные врачи -гинеколог и кардиолог, для женщины в третий и самый интересный период жизни. Уже достигнута экономическая стабильность, дети выросли, секс ещё никто не отменял, он только начинается, впереди много интересных идей и планов. В этот период обидно получить болячки, гораздо лучше оставаться активной и здоровой, благодаря современным технологиям предупреждения старения – менопаузальной гормонотерапии (МГТ) и коррекции проблем, связанных с сердцем и сосудами. Эти два вида коррекции возрастных изменений должны идти параллельно.
Чем раньше начата гормонотерапия, тем лучше результат. Начинать терапию после 60 лет бессмысленно и даже опасно. Как долго продолжать - совместное решение кардиолога, гинеколога и, конечно же, пациента.
О положительном влиянии МГТ на массу тела и рисках тромбозов в следующей статье.
#женщина #менопауза #сердечно-сосудистые заболевания #сердце и сосуды #инфаркт миокарда #больное сердце #гормоны #женское здоровье #климакс _______________________________________________________________________________________
Анна кореневич. Врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда. _______________________________________________________________________________________
Онлайн-вебинар по кардиопитанию (каждый четверг):
http://2j46w51u.cardioanna.bizonpages.ru/
Онлайн-вебинар по кардионеврозу (каждую пятницу):
http://2ibihgjc.cardioanna.bizonpages.ru/
Записаться на консультацию WhatsApp номер менеджера: +7 965 307-35-20
Вконтакте: https://vk.com/annakorenevich
Instagram : https://www.instagram.com/annacardiodoc/
YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCZoM3lAzSuBC5Md8mOL2isg
Уважаемые читатели, каждую среду на своем YouTube канале я провожу прямые эфиры с рубрикой "вопрос-ответ", где вы можете задать мне вопрос. Подписывайтесь на мой канал , чтобы не пропустить очередной эфир.
