В детстве снотворное — это что-то далекое, из мира кино, как те белые таблетки, которые Шурик пытается скормить злой собаке. Но в течение жизни нам приходится сталкиваться с далеко не комическими нарушениями сна. Стоит ли в этих случаях пользоваться снотворным и к чему нужно быть готовым — расскажем в этой статье.
Что такое снотворное
Снотворное, если мы говорим о лекарственных средствах, — это группа препаратов, которые принимаются для облегчения засыпания, увеличения длительности сна или его качества.
В различные эпохи для улучшения сна врачи назначали спирт, белладонну, опиум и другие наркотические вещества. Сейчас мы знаем: ничего из этого списка не может быть признано безопасным для здоровья. Однако и современные средства имеют значительные ограничения в применении.
Медицина всё ещё в поисках идеального снотворного, которое отвечало бы всем трем требованиям:
- формировало нормальную здоровую архитектуру сна;
- было бы безопасным вне зависимости от возраста людей и сопутствующих заболеваний;
- не вызывало привыкания и психологической зависимости.
Так как все действенные снотворные препараты имеют противопоказания и вызывают проблемы со здоровьем при длительном приёме, их может назначить только врач.
Виды снотворных препаратов
Проще всего разобраться в видах лекарств для сна, проследив историю поиска идеального снотворного.
- Барбитураты. Первым серьезным успехом в поиске снотворного средства, у которого польза превышала бы вред, стал синтез барбитала и фенобарбитала в начале XX-го века. Оказалось, что они положительно влияют на состояние нервной системы, снижают возбудимость, позволяют расслабить мышцы и больше спать. Однако довольно быстро стало понятно, что препараты этой группы вызывают нездоровый сон — тяжелый, прерывистый, с кошмарами, а при длительном применении приводят к зависимости. В современной медицине барбитураты почти не используются, однако и сейчас мы можем встретить их в составе привычных средств — «Валокордина», «Корвалола», «Реладорма».
- Бензодиазепины. Следующая большая группа снотворных препаратов появилась в 60-е годы. Бензодиазепины имели меньше побочных эффектов по сравнению с барбитуратами и вызывали более здоровый сон, поэтому получили быстрое распространение. К сожалению, и они приводят к лекарственной зависимости, а также влияют на сонливость и проблемы с координацией в течение дня. В число препаратов на основе производных бензодиазепинов входят феназепам, мидазолам, либриум, нитразепам и др.
- Z-препараты. Эта группа называется так по первой букве в названии трех снотворных средств: «Золпидема», «Зопиклона» и «Залеплона». Препараты этого поколения работают более точечно, по сравнению с барбитуратами и бензодиазепинами, так как влияют только на тот участок рецепторов, которые отвечают за сон. Избавившись от «лишней» работы, снотворные стали более эффективными: показатели сна улучшились количественно и качественно, препараты быстрее выводятся из организма. Однако вопросы привыкания и зависимости остаются открытыми.
- Мелатонин. Принципиально новые препараты четвертого поколения связаны с мелатонином. Этот гормон выделяется в организме человека в ночное время и помогает ускорить наступление сна, наладить наши биологические ритмы. Препараты мелатонина не всегда дают быстрый снотворный эффект, так как не влияют на «рецепторы сна», а лишь намекают внутренним биологическим часам, о том, что пора отключать системы бодрствования и активировать системы торможения. Их плюсом является гораздо меньшее количество побочных эффектов и возможность назначения даже пожилым людям.
- Снотворное вне поколений. В качестве снотворного также часто используются антигистаминные препараты — «Димедрол», «Супрастин». Принцип их действия на сон другой — они ослабляют действие гистаминергической системы, которая отвечает в том числе и за бодрствование, поэтому тормозящие системы могут погрузить мозг в сон. Антигистаминные препараты обеспечивают естественный сон, и это делает их более привлекательными, чем снотворные первых поколений, но сам снотворный эффект ниже.
В каких случаях применяется снотворное
Снотворные препараты созданы для лечения хронической бессонницы. Только в этом случае польза их применения превышает вред возможных побочных эффектов.
Первый шаг, предваряющий назначения снотворного, — это выявление причины, вызвавшей длительные нарушения сна. Это может быть как болезнь, так и психологическая травмирующая ситуация.
В зависимости от причины бессонницы назначается соответствующая терапия:
- помощь психолога или психотерапевта;
- рекомендации по восстановлению гигиены сна;
- терапия, направленная на естественное восстановление циркадного ритма;
- лечение неврологического или психического расстройства;
- коррекция принимаемых препаратов и веществ.
По оценкам медиков, прием снотворного требуется примерно 15% от числа пациентов с хронической бессонницей. Лекарственные средства назначаются только в составе комплексной терапии, а длительность приёма должна контролироваться лечащим врачом, чтобы не допустить привыкания.